פודקאסטים בהיסטוריה

הנקוק הרביעי CV -19 - היסטוריה

הנקוק הרביעי CV -19 - היסטוריה



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

הנקוק הרביעי

(CV-19: dp. 27,100- 1. 888 ': b. 93', ew. 147'6 ", dr. 28'7"; s. 33 k. 40 מ"מ, 59 20 מ"מ, AC 80 פלוס, cl. Essex)

ההאנקוק הרביעי (CV-19) הונח כ- Ticonderoga 28 בינואר 1943 על ידי חברת בית לחם פלדה קווינסי, מס '. שמו של הנקוק 1 במאי 1943; הושק ב -24 בינואר 1944; בחסות הגברת דוויט סי רמזי, אשתו של האדמירל האחורי רמזי, ראש הלשכה לאווירונאוטיקה, והזמינה ב -15 באפריל 1944 את הקפטן פרד סי דיקי בפיקודו.

לאחר שהשתלב בחצר הצי של בוסטון והתאמן בטרינידד ובוונצואלה, חזר הנקוק לבוסטון לשינויים ב -9 ביולי. היא יצאה מבוסטון 31 ביולי בדרך לפרל הארבור דרך תעלת פנמה וסן דייגו, ומשם הפליגה ב -24 בספטמבר להצטרף לצי השלישי של האדמירל וו. פ. הלסי באוליתי 5 באוקטובר. היא הוקצה לקבוצת המשימות לנשיאה של האדמירל האחורי בוגאן 38.2.

הנקוק יצא לדרך למחרת אחר הצהריים לנקודת מפגש 375 קילומטרים ממערב למריאנה, שם התאספו יחידות של כוח המשימה המהיר 38 של סגן אדמירל מיצ'ר לקראת ההפלגה הנועזת לפשיטת בסיסי אוויר וים יפניים בריוקיוס, פורמוזה, הפיליפינים. כך שיתוק כוח האוויר של האויב השתתק במהלך פלישתו של הגנרל מקארתור ללייט.
כשהגיעה ארמדה לאיי ריוליו ב -10 באוקטובר 1944, מטוסי האנקוק התרוממו מהסיפון שלה כדי לגרום להשמדת שדות תעופה אוקינאוואן ומשלוח. מטוסיה הרסו 7 מטוסי אויב על הקרקע וסייעו בהשמדת מכרז צוללות, 12 סירות טורפדו, 2 צוללות גמדים, 4 ספינות משא, ומספר סמפנים. על סדר היום היו פורמוסאן
בסיסי אוויר שבהם הטייסים של האנקוק הפילו שישה מטוסי אויב והשמידו תשעה נוספים בשטח.
היא דיווחה גם על ספינת משא אחת ששקעה בהחלט, שלוש כנראה נהרסו, וכמה אחרים נפגעו. בזמן שהדפו את הערב התקפה האווירית של האויב, התותחנים של הנקוק היוו מטוס יפני והסיעו אינספור אחרים במהלך 7 שעות של מגורים כלליים ללא הפרעה. למחרת בבוקר מטוסיה חידשו את תקיפתם, דפקו תחנות תחמושת, האנגרים, צריפים ומפעלי תעשייה לחוף ופגעו בתחבורה של האויב. כאשר מטוסים יפנים תקפו שוב את האמריקאים במהלך הלילה השני שלהם מחוץ לפורמוסה, האנרגיה האווירית של האנקוק מופלת על פשיטה נוספת.
שהתיזה כ -500 מטר ממרפסת הטיסה שלה. בבוקר המבצעים "היום השלישי" נגד מעוז האויב הזה הנקוק התפרצה שוב בשדות התעופה ובספנות לפני שפרשה לדרום -מזרח עם שלושת המשימה שלה. כשהספינות האמריקאיות משכו כוח כבד של "מטוסים יפניים שאגו פנימה לפיצוץ פרידה.
אחת הטילה פצצה מקשת הנמל של הנקוק כמה שניות לפני שאקדחי המוביל הטילו אותה בים. פצצה נוספת חדרה לרציף אקדח אך התפוצצה ללא מזיק במים. התוקפים ששרדו פנו לאחר מכן
זנב, וכוח המשימה היה ללא הפרעה לאחר שהפליגו לעבר הפיליפינים כדי לתמוך בנחיתות בלייט.
ב -18 באוקטובר היא שיגרה מטוסים נגד שדות תעופה ומשלוחים באי לאוג, אפרי ואי קמיגוין שבצפון לוזון. מטוסיה פגעו בעבירות האיים, פנאי, נגרוס ומסבטה, והכריעו שדות תעופה וספינות אויב.
ping למחרת פרשה לכיוון Ulithi עם קבוצת המשימות של סגן האדמירל ג'ון ס. מקיין 38.1. היא קיבלה פקודות ב -28 באוקטובר לחזור לאזור הסמוך לסמר כדי לסייע בחיפושים אחר יחידות הצי היפני על פי הדיווחים סוגרים את לייט כדי לאתגר את הצי האמריקאי ולהשמיד כוחות אמפיביים שנאבקו לקחת את האי מיפן. הנקוק לא הגיע לסמר בזמן כדי לסייע לנשאי הליווי הגבורה
ומשחתות של '"טאפי 3" במהלך הפעולה העיקרית של
הקרב מול סמר אבל המטוסים שלה אכן הצליחו להתפרץ
כוח המרכז היפני הנמלט בעת שעבר דרך
מיצרי סן ברנרדינו. הנקוק הצטרף לאחר מכן לחלק האחורי
קבוצת המשימות של אדמירל בוגן איתה היא פגעה באוויר
שדות ומשלוח בקרבת מנילה 29 באוקטובר
1944. במהלך המבצעים עד ה -19 בנובמבר, מטוסיה
נתן תמיכה ישירה לכוחות הצבא המתקדמים וב
תקף משלוח יפני על שטח של 35 מייל. היא תהיה
הגיע ספינת הדגל של צוות המשימות המהיר 38, 17 בנובמבר
1944 כשסגן האדמירל מקיין עלה על הסיפון.
מזג אוויר לא טוב מנע פעולות עד ה -25 בנובמבר, כשמטוס אנרגיה שאג לעבר הנקוק בצלילת התאבדות מהשמש. אש נגד אוויר פוצצה את המטוס כ -300 מטרים מעל הספינה אך שניות
משיטת גוף המטוס שלה נחתה בין -ספינות וחלק ממנה
פיתול פגע בסיפון הטיסה ופרץ בלהבות. מיידי
ועבודת צוות מיומנת כיבתה במהירות את השריפה ו
מנע נזקים חמורים האנקוק חזר לאוליתי ב -27 בנובמבר ויצא מהאי הזה יחד עם קבוצת המשימות שלה כדי לשמור על משמר אוויר על שדות התעופה של האויב בלוזון כדי למנוע פיגועי התאבדות אויב על כלי אמפיבי של כוח הנחיתה במינדורו. התקיפות הראשונות יצאו ל -14 בדצמבר נגד שדות התעופה קלארק ואנג'לס וכן מטרות קרקע של האויב באי סלבדור. למחרת המטוסים שלה פגעו במתקנים במגינות, סן פרננדו וקבטואן, בעוד שסיורי לוחם החזיקו את מטוסי היפנים למטה. מטוסיה תקפו גם את הספנות במפרץ מנילה.

הנקוק נתקלה בטייפון קשה ב -17 בדצמבר ורכבה בסערה בגלים שפרצו על סיפון הטיסה שלה, כ -55 מטרים מעל קו המים שלה. היא נכנסה לאוליתי 24 בדצמבר ויצאה לדרך כעבור 6 ימים לאחר מכן כדי לתקוף שדות תעופה ומשלוחים ברחבי ים סין הדרומי. מטוסיה היכו מכות קשות בשדות התעופה לוזון 7 ו -8 בינואר והחזירו את תשומת ליבם לפורמוסה 9 בינואר ופגעו בעוז בשדות התעופה ובתחנת המטוס הימי של טוקיו. שיירת אויב צפונית למפרץ קמראנה, הודו -סין, הייתה הקורבן הבא כששתי ספינות טבועות ו -11 פגומות. באותו אחר הצהריים החל הנקוק בשביתות נגד שדות תעופה בסייגון ומשלוח על הבליטה הצפון מזרחית של הודו סין הצרפתית. השביתות של כוח המוביל המהיר והנייד נמשכו עד ה -16 בינואר, ופגעו באי היינאן שבמפרץ טונקין, איי פסקדור, ושילחו בנמל הונג קונג. הפשיטות נגד פורמוסה התחדשו ב -20 בינואר 1945. למחרת אחר הצהריים אחד ממטוסיה שחזרו ממייחת ביצע נחיתה רגילה, הוציא מס עד לנקודה של האי, והתפרק בפיצוץ מסנוור שגרם למותם של 50 איש ולפציעת 75 אחרים. שוב עבודה יוצאת מן הכלל הביאה במהירות את השריפות לשליטה בזמן להנחית מטוסים אחרים שעדיין היו למעלה. היא חזרה להתגבש ופתחה בשביתות נגד אוקינאווה בשנורקלינג הבא.

הנקוק הגיע לאוליתי 25 בינואר, שם עזב סגן האדמירל MCcain את הספינה ויתר על הפיקוד על הצי החמישי. היא מינתה עם הספינות של קבוצת המשימות שלה ב -10 בפברואר ופתחה בשביתות שדה תעופה בסביבות טוקיו ב -16 בפברואר. במהלך אותו יום הפילה קבוצת האוויר שלה 71 מטוסי אויב, והיוו 12 נוספים לאחר מכן. מטוסיה פגעו בבסיסי הצי האויב בצ'יצ'י ג'ימה והאהה ג'ימה ב -19 בפברואר. פשיטות אלה נערכו כדי לבודד את איוו ג'ימה מתמיכה אווירית ויםית כאשר נחתים פגעו בחופי האי ההוא כדי להתחיל באחד הקמפיינים המדממים והעזים ביותר של המלחמה. הנקוק נכנס לתחנה של האי הזה כדי לספק תמיכה טקטית עד ה -22 בפברואר, ופגע בשדות תעופה של האויב והצמיד חיילים יפנים לחוף.

כשהיא חוזרת למים מאיי הבית האויב, השיקה הנקוק את מטוסיה נגד מטרות בצפון הונשו, וערכה פשיטה על איים ננסיי-שוטו לפני החזרה לאוליתי 4 במרץ.

חזרה למים היפניים האנקוק הצטרף לנשאים אחרים בתקיפות נגד שדות התעופה של קיושו, דרום -מערב הונשו, והספנות בים הפנימי של יפן, 18 במרץ 1945. הנקוק תדלק את המשחתת האלסי פאוול ב -20 במרץ כאשר מטוסי התאבדות תקפו את כוח המשימה. מטוס אחד יונה לשני השבבים אך התפרק מירי כששני מטרים מעליו. שברי המטוס פגעו בסיפון של הנקוק בעוד המנוע והפצצה שלו התרסקו בזנב המשחתת. התותחנים של הנקוק הפילו מטוס אחר כשהוא מתקרב לנקודת השחרור של הפצצתו על המוביל.

הנקוק הועברה מחדש לקבוצת המשימות של חברת Carrier 58.3 שבה פגעה באיי ננסיי-שוטו 23 עד 27 במרץ ובמינאמי דאיטו ג'ימה וקיושו בסוף החודש.

כאשר הצבא העשירי נחת בחוף המערבי של אוקינאווה 1 באפריל האנקוק היה בהישג יד כדי לספק תמיכה אווירית צמודה. ~ מטוס התאבדות הסתובב ליד ~ סיפון הטיסה שלה 7 באפריל והתנגש בקבוצת מטוסים בזמן שהפצצה שלו פגעה במעוט הנמל וגרמה לפיצוץ אדיר. למרות ש -62 גברים נהרגו ו -71 נפצעו, מאמצים גבוריים העמיסו את התעריפים תוך חצי שעה, ואפשרו לה לחזור לפעילות לפני שחלפה שעה.

הנקוק הייתה מנותקת מקבוצת המשימות שלה ב -9 באפריל והובילה לפרל הארבור לתיקון. היא הפליגה בחזרה לפעולה ב -13 ביוני והשאירה כרטיסי ביקור קטלניים באי ווייק 20 ביוני בדרך לפיליפינים. הנקוק הפליג ממפרץ סן פדרו עם שאר המובילים 1 ביולי ותקף את שדות התעופה בטוקיו 10 ביולי. היא המשיכה לפעול במים היפנים עד שקיבלה אישור על כניעת יפן ב -15 באוגוסט 1945, כאשר נזכרה במטוסיה ממשימותיהם הקטלניות לפני שהגיעו למטרותיהם. אולם מטוסים בחטיבת הצילומים שלה הותקפו על ידי שבעה מטוסי אויב מעל סגאמי וואן. שלושה הופלו והרביעי נמלט בעקבות עשן. מאוחר יותר באותו אחר הצהריים הפילו מטוסים של סיירת האוויר של הנקוק מטוס טורפדו יפני כשהוא צולל על כוח משימה בריטי. מטוסיה הטילו משימות מעל יפן בחיפוש אחר מחנות כלא, הורדת אספקה ​​ותרופות, 25 באוגוסט. מידע שנאסף במהלך טיסות אלה הוביל לנחיתות בפיקודו של קומודור ר 'סימפסון שהביאו רופאים ואספקה ​​לכל מחנות שבויי המלחמה של בעלות הברית.

כאשר הכניעה הפורמלית של הממשלה הקיסרית היפנית נחתמה על סיפון מטוסי ספינת הקרב מטוסי מיזורי הנקוק עפו מעליהם. המוביל נכנס למפרץ טוקיו ב -10 בספטמבר 1945 והפליג ב -30 בספטמבר, וטיסה 1,500 נוסעים באוקינאווה להסעה לסן פדרו, קליפורניה, לשם הגיעה ב -21 באוקטובר. הנקוק הוכנס לתפקיד "שטיח הקסם" בסן פדרו והפליג לנמל סידלר, איי אדמירליות מאנוס, 2 בנובמבר. בהפלגת החזרה היא נשאה 4,000 נוסעים שהוצאו בסן דייגו ב -4 בדצמבר. כעבור שבוע יצאה הנקוק להפלגת "שטיח הקסם" השנייה שלה, וטיסה 3,773 נוסעים במנילה לחזרה לאלמדה, קליפורניה, 20 בינואר 1946 היא יצאה עם אייר גרופ 7 בסן דייגו ב -18 בפברואר לפעולות אוויריות מול חופי קליפורניה. היא הפליגה מסן דייגו ב -11 במרץ כדי להעלות אנשים משתי קבוצות אוויריות וכלי טיס בפרל הארבור להסעה לסאיפן, כשהגיעה ב -1 באפריל 1946. לאחר שקיבלה שתי קבוצות אוויר נוספות על סיפון סייפן, היא העמיסה מטען של מטוסים בגואם ומאודה. דרך פרל הארבור לאלמדה, קליפורניה, כשהגיעה ב -23 באפריל 1946. לאחר מכן היא קידחה לסיאטל, וושינגטון, 29 באפריל כדי להמתין לאי -הפעלה. הספינה הגאה הוציאה את פעילותה ונכנסה לצי המילואים בברמרטון, וושינגטון.

הנקוק החלה בהמרה ומודרניזציה לנשאת מטוסים תקיפה בפוג'ט סאונד 15 בדצמבר 1951 וסווגה מחדש ל- CVA-19, 1 באוקטובר 1962. היא הוציאה מחדש את ה -15 בפברואר 1954, קפטן ווס פוטס בפיקוד. היא הייתה המוביל הראשון של צי ארצות הברית עם מעילי אדים המסוגלים לשגר מטוסי ביצועים גבוהים

היא הייתה לעתים קרובות בסן דייגו 7 במאי 1954 לפעולות לאורך חופי קליפורניה שכללו את שיגור ה -17 ביוני של המטוס הראשון שהמריא נושאת ארצות הברית באמצעות מעוט קיטור. לאחר שנה של מבצעים לאורך חופי האוקיינוס ​​השקט שכללו בדיקות של טילי ספארו ורגולוס ומטוסי סילון קאטלאס, היא הפליגה ב -10 באוגוסט 1955 לפעולות הצי השביעי החל מחופי יפן ועד הפיליפינים ואוקינאווה. היא חזרה לסן דייגו ב -15 במרץ 1956 והוציאה את הוצאתה מה 13 באפריל לצורך הסבה שכללה התקנת סיפון טיסה בזווית.

הנקוק הוציאה מחדש את ה -15 בנובמבר 1956 לאימון מחוץ לסן דייגו עד ה -6 באפריל 1957 כאשר הפליגה שוב להוואי ולמזרח הרחוק. היא חזרה לסן דייגו ב -18 בספטמבר 1957 ושוב יצאה ליפן ב -15 בפברואר 1958. היא הייתה יחידה של קבוצות משימות חזקות שהוציאו את תחנת טייוואן כאשר איי הסינים הלאומנים קוומוי ומאטסו היו מאוימים בפלישה קומוניסטית באוגוסט 1958. המוביל חזר לסן דייגו ב -2 באוקטובר 1958 לשיפוץ במספנת הצי הימי של סן פרנסיסקו, ואחריו השתלמויות קפדניות בים מחוץ לסן דייגו. ב- 1 באוגוסט 1969 הפליגה לחזק את הצי השביעי מכיוון שהצרות בלאוס דרשו את נוכחותם הפקוחה של כוחות אמריקאים רבי עוצמה במים מול דרום מזרח אסיה. היא חזרה לסן פרנסיסקו ב -18 בינואר 1960 ויצאה לים בתחילת פברואר כדי להשתתף בהדגמה חדשה של תקשורת על ידי השתקפות גלי תדרים גבוהים במיוחד של הירח. היא יצאה שוב באוגוסט כדי לאדות עם הצי השביעי במים מול לאוס עד שהפחתת המתח באזור זה אפשרה פעולות החל מיפן ועד הפיליפינים.

הנקוק חזרה לסן פרנסיסקו במרץ 1961, ואז נכנסה למספנת הצי של פוגט סאונד לשיפוץ שהעניק לה ציוד אלקטרוניקה חדש ושיפורים רבים אחרים. היא הפליגה שוב אל מימי המזרח הרחוק ב -2 בפברואר 1962, סיירה בים סין הדרומי כמשבר ומריבה שנמשכו הן בלאוס והן בדרום וייטנאם. היא הופיעה שוב מול קוומוי ומאטסו ביוני 1962 כדי לבלום פלישה קומוניסטית מאוימת לשם, ואז התאמנה לאורך חופי יפן ובמים שהגיעו לאוקינאווה. היא חזרה לסן פרנסיסקו ב -7 באוקטובר 1962, ערכה שייט קצר לחופי הוואי בעוד שטייסים כשירים הפליגו שוב ב -7 ביוני 1963 למזרח הרחוק.

הנקוק הצטרף לתרגילי הגנה משולבים לאורך חופי דרום קוריאה, ולאחר מכן נפרס מול חופי דרום וייטנאם לאחר ההפיכה שהביאה למותו של הנשיא דיאם. היא נכנסה למספנת הצי האנטרס פוינט ב -16 בינואר 1964 למודרניזציה שכללה התקנת מערכת אמצעים חדשה, תיקוני גוף וסיפון אלומיניום לסיפון הטיסה שלה. היא חגגה את יום הולדתה ה -20 ב -2 ביוני 1964 בביקור בסן דייגו. המוביל עשה שייט הדרכה להוואי, ולאחר מכן יצא מאלמדה ב -21 באוקטובר 1964 לסיור נוסף בתפקיד עם הצי השביעי במזרח הרחוק.

האנקוק הגיע ליפן ב -19 בנובמבר ועד מהרה היה בסיור בתחנת יאנקי במפרץ טונקין. היא נשארה פעילה במים הווייטנאמיים ונלחמה בסיכול התוקפנות הקומוניסטית עד שפנתה הביתה בתחילת אביב 1966.

בנובמבר מצא את המוביל מהביל בחזרה לאזור המלחמה. היא סיירה בווייטנאם ב -16 בדצמבר; ואולם, אך להפוגות קצרות בהונג קונג, בפיליפינים או ביפן, האנקוק נשארה בתחנה ושיגרה את מטוסיה לתקיפות בעמדות אויב לחוף עד שחזרה לאלמדה, קליפורניה, 1 באוגוסט 1966. השיא המצטיין שלה במהלך סיור קרבי זה זכה לה ציון יחידת חיל הים.

לאחר המבצעים מול החוף המערבי, חזרה הנקוק לווייטנאם בתחילת 1967 וחזרה לשביתה נגד עמדות קומוניסטיות. לאחר שנלחמה במשך רוב המחצית הראשונה של 1967, חזרה לאלמדה ב -22 ביולי והחלה מיד בהכנות לקראת החזרה לקרב.

הנקוק זכה לשבחי יחידת חיל הים וקיבל ארבעה כוכבי קרב לשירות במלחמת העולם השנייה.


12 דברים שאנשים עם זאבת צריכים לדעת על חיסון COVID-19

מתי החיסון יהיה זמין לאנשים עם זאבת, הדרכה בנושא עיכוב תרופות לפני החיסון ועוד.

בסקר שנערך לאחרונה ב- Lupus Research Alliance בקרב 703 אמריקאים עם זאבת ו -63 מקרוביהם וחבריהם, 64 אחוזים אמרו שהם יהיו מוכנים לקבל את החיסון נגד COVID-19 כאשר הוא זמין ונקבע שהם בטוחים עבורם על ידי מדענים.

זאבת עצמה והתרופות המדכאות את החיסון המשמשות לטיפול בה עלולות להגביר את הסיכון לזיהומים חמורים מ- COVID-19, אומר ג'פרי ר 'קרטיס, MD, MPH, פרופסור לראומטולוגיה ואימונולוגיה באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם ויו"ר הקולג' האמריקאי. של צוות המשימה לייעוץ קליני בנושא ראומטולוגיה (ACR) COVID-19 חיסונים. אז החיסון יכול להיות כלי חשוב בהפחתת הסיכון לחלות מאוד מ- COVID-19 עבור 1.5 מיליון האמריקאים הלוקים בזאבת.

אבל אם יש לך או לאדם אהוב את המצב האוטואימוני הכרוני, סביר להניח שעדיין יש לך הרבה שאלות. הנה מה שאנחנו יודעים כרגע.


הנחיית ACC/AHA לשנת 2019 בנושא מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם

להלן נקודות מבט מרכזיות מהנחיית American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) לשנת 2019 בנושא מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם (CVD):

היקף ההנחיה

  1. הקו המנחה הוא אוסף של המחקרים וההנחיות החשובים ביותר לתוצאות CVD (טרשת עורקים) הקשורות לתשעה תחומי נושא. המוקד הוא מניעה ראשונית במבוגרים להפחתת הסיכון ל- ASCVD (תסמונות כליליות חריפות, אוטם שריר הלב, תעוקת לב יציבה או לא יציבה, רסקולריזציה עורקית, שבץ/התקף איסכמי חולף, מחלות עורקים היקפיים), כמו גם אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. ההנחיה מדגישה החלטות משותפות של מטופל ורופא עם גישה רב-תחומית מבוססת צוות ליישום אסטרטגיות מניעה מומלצות עם רגישות לגורמי הבריאות החברתיים העשויים לכלול חסמים ספציפיים לטיפול, אוריינות מוגבלת בבריאות, מצוקה כלכלית, השפעות תרבותיות, רמת השכלה. , וגורמי סיכון סוציו-אקונומיים אחרים הקשורים למטרות בריאות לטווח קצר וארוך.

הערכת סיכון ASCVD

  1. הערכת הסיכון ל- ASCVD היא הבסיס למניעה ראשונית. לבני 20-39 שנים, סביר למדוד גורמי סיכון מסורתיים כל 4-6 שנים כדי לזהות גורמים מרכזיים (למשל טבק, דיסליפידמיה, היסטוריה משפחתית של ASCVD מוקדם, מחלות דלקתיות כרוניות, יתר לחץ דם או סוכרת מסוג 2 [ T2DM]) המספקים נימוקים לאופטימיזציה של אורח החיים ומעקב אחר התקדמות גורמי הסיכון והצורך בטיפול. למבוגרים בגילאים 20-39 שנים ולגילאים 40-59 שנים שאינם עדיין בסיכון מוגבר (≥7.5%) ל -10 שנים, ניתן לשקול הערכת חיים או סיכון של 30 שנה ל- ASCVD (ASCVD Estimator Plus). עבור בני 20-59 שנים שאינם בסיכון גבוה לטווח קצר, הסיכון ל -30 שנים ולכל החיים יהווה סיבות לאסטרטגיה תקשורתית לחיזוק ההיענות להמלצות אורח חיים ולטיפול תרופתי כלשהו (למשל היפר-כולסטרולמיה משפחתית, יתר לחץ דם, סוכרת, היסטוריה משפחתית של ASCVD מוקדם עם דיסליפידמיה או ליפופרוטאין גבוה [a] Lp [a]).

הערכת הסיכון ל- ASCVD

    קיימים אומדני סיכון אלקטרוניים ומפות נייר המנצלים תוצאות ניסויים מבוססי אוכלוסייה וקליניים במטרה להתאים את הצורך והעוצמה של טיפולים מונעים לסיכון מוחלט (בדרך כלל 10 שנים) לאירועי ASCVD.ההנחיה מציעה את משוואת הקוהורטים המאוחדת לגזע ולמין (PCE) (ASCVD Estimator Plus) לאמוד סיכון ל- 10 שנים ל- ASCVD למבוגרים אסימפטומטיים בגילאים 40-79 שנים. יש לסווג מבוגרים לפי סיכון נמוך (& lt5%), גבולי (5 עד & lt7.5%), בינוני (≥7.5 עד & lt20%), או גבוה (≥20%). תקני ה- PCE מאומתים בצורה הטובה ביותר בקרב לבנים שאינם היספנים ושחורים לא היספנים החיים בארצות הברית. בקבוצות גזע/אתניות אחרות ובכמה אוכלוסיות שאינן אמריקאיות, ה- PCE עשוי להעריך את הסיכון (או למשל, זיהום HIV, מחלות דלקתיות כרוניות או אוטואימוניות ורמות סוציו-אקונומיות נמוכות). יש לשקול שימוש בכלים אחרים לחיזוי סיכונים אם הם מאומתים באוכלוסייה בעלת מאפיינים דומים. דוגמאות כוללות את ציון הסיכון הכללי ל- CVD של Framingham, ציון הסיכון של ריינולדס, SCORE וכלים QRISK/JBS3. בקרב מבוגרים בגבול ובסיכון בינוני, ניתן לשקול גורמים קליניים נוספים "המשפרים סיכון" אישיים שניתן להשתמש בהם כדי לשנות את אומדן הסיכון ל- ASCVD ל -10 שנים. ליזום או להעצמת טיפול בסטטינים, כוללים: היסטוריה משפחתית של ASCVD מוקדם (גברים ו- lt55 שנים, נשים ו- lt65 שנים) כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C) ≥160 מ"ג/ד"ל או כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (לא HDL -C) ≥190 מ"ג/ד"ל מחלת כליות כרונית (קצב סינון גלומרולרי מוערך [eGFR] & lt60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ק) תסמונת מטבולית רעלת הריון וגיל המעבר המוקדם (& lt40 שנים) מחלות דלקתיות כולל דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, פסוריאזיס, סמנים ביולוגיים ממוצא דרום אסיה כולל טריגליצרידים בצום ≥175 מ"ג/ד"ל, Lp (א) ≥50 מ"ג/ד"ל, חלבון C-reactive ברגישות גבוהה ≥2 מ"ג/ליטר, אפוליפופרוטאין B & gt130 מ"ג/ד"ל, ומדד קרסול-ברכיאלי ( ABI) & lt0.9. לאחר התייחסות לגורמים אלה הקשורים לשיפור הסיכון, אם עדיין קיימת אי וודאות לגבי מהימנות אומדן הסיכון לאנשים בקטגוריות הגבול או הסיכון הבינוני, בדיקות נוספות לתיעוד טרשת עורקים כלילית תת-קלינית עם ציון סידן בעורק כלילי ממוחשבת טומוגרפיה ( CACs) סביר לסווג מחדש בצורה מדויקת יותר את אומדן הסיכון כלפי מעלה או כלפי מטה.

  1. דפוסי תזונה הקשורים לתמותה CVD כוללים-סוכר, ממתיקים דלי קלוריות, דיאטות עתירות פחמימות, דיאטות דלות פחמימות, דגנים מזוקקים, שומן טראנס, שומן רווי, נתרן, בשר אדום ובשר אדום מעובד (כגון בייקון, סלמי, בשר חזיר, נקניקיות ונקניקיות). כל המבוגרים צריכים לצרוך תזונה בריאה על בסיס צמחי או ים תיכוני עשיר בירקות, פירות, אגוזים, דגנים מלאים, חלבון ירקות או מן החי (עדיף דגים), וסיבים צמחיים, שהוכחו כמורידים את הסיכון לכל לגרום לתמותה בהשוואה לבקרה או לתזונה סטנדרטית. דפוסי תזונה ארוכי טווח המתמקדים בצריכה נמוכה של פחמימות וצריכה גבוהה של שומן וחלבון מן החי וכן דיאטות גבוהות בפחמימות קשורים לעליה בתמותה לבבית ולא -לבבית. הזמינות המוגברת של מזון במחירים סבירים, טעימים ועתירי קלוריות יחד עם ירידה בדרישות הפיזיות של עבודות רבות הזינו את מגיפת ההשמנה ואת העליות כתוצאה מכך של יתר לחץ דם ו- T2DM.
  1. מבוגרים שאובחנו כסובלים מהשמנת יתר (מדד מסת גוף [BMI] ≥30 ק"ג/מ ') או עודף משקל (BMI 25-29.9 ק"ג/מ"ר) נמצאים בסיכון מוגבר ל- ASCVD, אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים בהשוואה לאלה בעלי משקל תקין. . למבוגרים הסובלים מהשמנת יתר וסובלים מעודף משקל להשתתף בתכניות אורח חיים מקיפות למשך 6 חודשים המסייעים למשתתפים להקפיד על תזונה דלת קלוריות (ירידה של 500 קק"ל או 800-1500 קק"ל ליום) ורמות פעילות גופניות גבוהות (200-300 דקות /שָׁבוּעַ). ירידה משמעותית מבחינה קלינית (≥5% משקל ראשוני) קשורה לשיפור בלחץ הדם (BP), LDL-C, טריגליצרידים ורמות הגלוקוז בקרב אנשים שמנים או בעלי עודף משקל, ומעכבת את התפתחות T2DM. בנוסף לתזונה ופעילות גופנית, טיפולים תרופתיים וניתוחים בריאטריים שאושרו על ידי ה- FDA עשויים להיות בעלי תפקיד לירידה במשקל בחולים נבחרים.

פעילות גופנית

  1. למרות הדגש על בריאות הציבור לפעילות גופנית סדירה המבוססת על נתוני תצפית נרחבים שהפעילות הגופנית האירובית מורידה את ASCVD, כ -50% מהמבוגרים בארצות הברית אינם עומדים בהמלצות מינימליות. קיים קשר הדוק-תגובה הפוך חזק בין כמות הפעילות הגופנית בינונית עד נמרצת לבין אירועי ASCVD ותמותה. מבוגרים צריכים לעסוק לפחות 150 דקות/שבוע בעצימות בינונית או 75 דקות/שבוע בפעילות גופנית בעצימות נמרצת כולל פעילות גופנית.

    T2DM, המוגדר כהמוגלובין A1c (HbA1c) & gt6.5%, הוא הפרעה מטבולית המאופיינת בעמידות לאינסולין המובילה להיפרגליקמיה. ההתפתחות וההתקדמות מושפעים במידה רבה מתבנית התזונה, הפעילות הגופנית ומשקל הגוף. כל החולים ב- T2DM צריכים לעבור ייעוץ תזונתי לתזונה בריאה ללב שב- T2DM מורידה אירועי CVD ותמותה. בין האפשרויות ניתן למצוא דיאטות ים תיכוניות, DASH וצמחוניות/טבעוניות שמשיגות ירידה במשקל ומשפרות את השליטה הגליקמית. לפחות 150 דקות/שבוע של פעילות גופנית מתונה עד נמרצת (אירובית והתנגדות) ב- T2DM מורידה את HbA1c בכ -0.7% עם ירידה דומה נוספת בירידה במשקל. יש לזהות גורמי סיכון אחרים ולטפל בהם באגרסיביות. לאנשים צעירים יותר, או לבעלי HbA1c מוגבה במידה קלה בזמן אבחון T2DM, רופאים יכולים לשקול ניסוי של טיפולי אורח חיים למשך 3-6 חודשים לפני הטיפול התרופתי.

  1. מניעת ASCVD ראשונית דורשת הערכה של גורמי סיכון החל בילדות. לגילאי 19 שנים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית, מצוין סטטין. לצעירים (בגילאים 20-39 שנים), יש לתת עדיפות להערכת סיכון לכל החיים ולקידום אורח חיים בריא. יש לשקול סטטינים לאנשים עם היסטוריה משפחתית של ASCVD מוקדם ו- LDL-C ≥160 מ"ג/ד"ל. יש לקחת בחשבון גורמים המשפרים את הסיכון ל- ASCVD, (ראה סעיף אומדן הסיכון) בכל החולים.

המלצות לטיפול בסטטינים

  1. להלן המלצות מנחה לטיפול בסטטינים:
    • חולים בגילאי 20-75 שנים ו- LDL-C ≥190 mg/dl, משתמשים בסטטין בעוצמה גבוהה ללא הערכת סיכון.
    • T2DM וגיל 40-75 שנים, השתמשו בסטטין בעוצמה בינונית והערכת סיכון לשקול סטטינים בעצימות גבוהה. משפרי הסיכון בקרב חולי סוכרת כוללים ≥10 שנים ל- T2DM ו -20 שנים ל- DM מסוג 1, 30 מק"ג אלבומין/מ"ג קריאטינין, eGFR & lt60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר, רטינופתיה, נוירופתיה, ABI & lt0.9. אצל אנשים עם גורמי סיכון רבים ל- ASCVD, שקול סטטין בעוצמה גבוהה במטרה להוריד את LDL-C ב -50% או יותר.
    • גיל & gt75 שנים, הערכה קלינית ודיון בסיכונים.
    • גיל 40-75 שנים ו- LDL-C ≥70 mg/dl ו- lt190 mg/dl ללא סוכרת, השתמש במעריך הסיכונים המתאים ביותר למטופל ולגורמים המשפרים את הסיכון כדי להחליט את עוצמת הסטטין.
      • סיכון 5% עד 7.5% (סיכון גבולי). דיון בסיכונים: אם קיימים גורמים המשפרים סיכון, דנו בסטטין בעוצמה בינונית ושקלו CAC כלילית במקרים נבחרים.
      • סיכון ≥7.5-20% (סיכון בינוני). דיון בסיכונים: השתמש בסטטינים בעוצמה בינונית והגדל לעוצמה גבוהה עם משפרי סיכון. אפשרות של CACs סיכון ריבוד אם יש אי ודאות לגבי הסיכון. אם CAC = 0, יכול להימנע מסטטינים ולחזור על CAC בעתיד (5-10 שנים), היוצאים מן הכלל הם מצבים בסיכון גבוה כגון סוכרת, היסטוריה משפחתית של מחלת חולי מוקדמת ועישון. אם CACs 1-100, סביר ליזום סטטין בעוצמה בינונית לאנשים ≥55 שנים. אם CAC & gt100 או אחוזון 75 ומעלה, השתמש בסטטין בכל גיל.
      • סיכון ≥20% (סיכון גבוה). דיון בסיכונים ליזום סטטינים בעוצמה גבוהה להפחתת LDL-C ב -50%.
    גם טיפול בסטטינים בעוצמה גבוהה ובעוצמה גבוהה מפחית את הסיכון ל- ASCVD, אך הפחתה גדולה יותר ב- LDL-C קשורה לירידה גדולה יותר בתוצאות ASCVD. יש להעריך את תגובת המינון והסבילות תוך 6-8 שבועות. אם הפחתת LDL-C מספקת (ירידה של ≥30% עם סטטינים בינוניים ו- 50% עם סטטינים בעוצמה גבוהה), יש צורך בניטור קבוע של גורמי סיכון ועמידה בטיפול בסטטינים כדי לקבוע את ההיצמדות וההשפעה המתאימה (כשנה) . עבור מטופלים בגילאים & gt75 שנים, יש צורך בהערכת מצב הסיכון ודיון בסיכון בין רופא למטופל כדי להחליט אם להמשיך או להתחיל בסטטינים. CACs עשויים לסייע בחידוד אומדני הסיכון ל- ASCVD בקרב נשים בסיכון נמוך יותר (& lt7.5%) ובוגרים צעירים (& lt45 שנים), במיוחד בהגדרת משפרי סיכון.

לַחַץ יֶתֶר

    בארצות הברית, יתר לחץ דם מהווה יותר מקרי מוות מ- ASCVD מכל גורם סיכון אחר הניתן לשינוי. השכיחות של יתר לחץ דם שלב I המוגדרת כ- BP סיסטולי (SBP) ≥130 או דיאסטולי (DBP) ≥80 מ"מ כספית בקרב מבוגרים בארה"ב היא 46%, גבוהה יותר בקרב שחורים, אסייתים ואמריקאים היספנים, ועולה באופן דרמטי עם העלייה בגיל. מטא-אנליזה של 61 מחקרים פוטנציאליים הראתה קשר לינארי בין רמות SBP & lt115 עד & gt180 מ"מ כספית ורמות DBP & lt75 עד 105 מ"מ כספית וסיכון ל- ASCVD. בניתוח זה, SBP גבוה ב- 20 מ"מ כספית ו- DBP 10 מ"מ כספית גבוה יותר כל אחד מהם קשור להכפלת הסיכון למוות כתוצאה משבץ, מחלות לב או מחלות כלי דם אחרות. סיכון מוגבר ל- ASCVD קשור ל- SBP גבוה יותר ו- SBP דווחו בקשת רחבה של גילאים, מגיל 30 עד גיל 80.

    השימוש בטבק הוא הגורם המוביל למחלות, נכות ומוות בארצות הברית. עישון וטבק ללא עשן (למשל טבק לעיסה) מגביר את הסיכון לתמותה מכל סיבה וסיבתי ל- ASCVD. עשן פסיבי הוא גורם ל- ASCVD ושבץ מוחי, וכמעט שליש ממקרי המוות של CHD נובעים מעישון וחשיפה לעישון פסיבי. אפילו רמות נמוכות של עישון מגבירות את הסיכון לאוטם שריר הלב החריף ולכן הפחתת מספר הסיגריות ביום אינה מבטלת לחלוטין את הסיכון. מערכות אספקת ניקוטין אלקטרוניות (ENDS), הידועות בשם סיגריות אלקטרוניות ואיפות, הן סוג חדש של מוצרי טבק הפולטים אירוסול המכיל חלקיקים עדינים ואולטרה-דקים, ניקוטין וגזים רעילים העלולים להגביר את הסיכון למחלות לב ומחלות ריאה. דווחו הפרעות קצב ולחץ דם גבוה עם שימוש בסיגריה אלקטרונית. שימוש כרוני קשור לעליות מתמשכות בלחץ חמצוני וגירוי סימפטי בקרב הצעירים הבריאים.

  1. במשך עשרות שנים, אספירין במינון נמוך (75-100 מ"ג עם 81 מ"ג ליום) מנוהל באופן נרחב למניעת ASCVD. על ידי עיכוב בלתי הפיך של תפקוד הטסיות, אספירין מפחית את הסיכון לאטרתרומבוזיס אך ​​בסיכון לדימום, במיוחד במערכת העיכול (GI). אספירין מבוססת היטב למניעה משנית של ASCVD ומומלצת באופן נרחב לאינדיקציה זו, אך מחקרים שנעשו לאחרונה הראו שבעידן המודרני אסור להשתמש באספירין במניעה העיקרית השגרתית של ASCVD בשל היעדר תועלת נטו. החשוב ביותר הוא הימנעות מאספירין אצל אנשים עם סיכון מוגבר לדימום כולל היסטוריה של דימום במערכת העיכול או מחלת כיב פפטי, דימום מאתרים אחרים, גיל & 70 שנה, טרומבוציטופניה, קואגולופתיה, מחלת כליות כרונית ושימוש במקביל בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. , סטרואידים ונוגדי קרישה. להלן המלצות המבוססות על מטה-אנליזה ושלושה ניסויים אחרונים:
    • אספירין במינון נמוך עשוי להיחשב למניעה ראשונית של ASCVD בקרב מבוגרים ASCVD גבוהים יותר בגילאי 40-70 שנים שאינם בסיכון מוגבר לדימום.
    • אסור לתת אספירין במינון נמוך באופן שגרתי למניעה ראשונית של ASCVD בקרב מבוגרים ו- gt70 שנים.
    • אסור לתת אספירין במינון נמוך למניעה ראשונית בקרב מבוגרים בכל גיל אשר נמצאים בסיכון מוגבר לדימום.

מילות מפתח: מושב מדעי שנתי של ACC, ACC19, אַספִּירִין, טרשת עורקים, פרפור פרוזדורים, ניתוח בריאטרי, לחץ דם, כולסטרול, LDL, מחלה כרונית, סוכרת, סוג 2, דִיאֵטָה, דיסליפידמיות, תרגיל, אִי סְפִיקַת הַלֵב, HIV, מעכבי רדוקטאז הידרוקסימתילגלוטריל-CoA, היפרכולסטרולמיה, היפר גליקמיה, לַחַץ יֶתֶר, דַלֶקֶת, אי ספיקת כליות, כרונית, שומנים, ליפופרוטאינים, תסמונת מטבולית X, מטפורמין, אוטם שריר הלב, הַשׁמָנָה, רובד, טרשת עורקים, טרום אקלמפסיה, מניעה עיקרית, גורמי סיכון, לעשן, שבץ, טַבָּק, טריגליצרידים, ירידה במשקל


חיסון Moderna Covid-19: הנה הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות

מה הסיכוי שלך לסבול מאנפילקסיס, תגובה אלרגית קשה, מהחיסון נגד קוביד -19? ובכן, זה עשוי להיות נמוך משמעותית מהסיכויים שלך להיפצע קשה משירותים השנה.

פרסום חדש במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דוח שבועי לתחלואה ותמותה (MMWR) מצביע על כך ששיעור האנפילקסיס בקרב אלו שקיבלו את החיסון Moderna Covid-19 היה כ -2.5 מקרים למיליון מנות שניתנו. זה אפילו נמוך מהשיעור שדווח עד כה על חיסון Pfizer/BioNTech Covid-19, שכפי שתיארתי לפני שבוע עבור פורבס, היו בערך 11.1 למיליון מנות שניתנו.

השווה את המספרים הללו ל -225 למיליון, מה שעל פי CDC אחר MMWR הוא הקצב שבו אנשים סבלו מפציעות משירותים בשנת 2008. אלה לא היו סתם פציעות משירותים כגון "אני לא יכול להרגיש את הרגליים שלי לרגע כי ביליתי 15 דקות במסרון ישר מהכס" פציעות אסלה. במקום זאת, מדובר בפציעות שהיו גרועות מספיק כדי להנחית אנשים בחדר המיון. זוהי תזכורת לכך ששום דבר אינו בטוח ב -100% וללא סיכונים, אפילו משהו מנחם כמו כס החרסינה, הפופאטוריום, המשרד הסגלגל, בית הקלות, או איך שלא תקראו לדבר הזה שאליו אתם הולכים לכל מספר אחת הזדמנויות מספר שתיים.

אפילו ללכת לשירותים יש סיכונים. (צילום: Getty)

כעת מספר זה של פגיעת אסלה עשוי שלא להיראות ישיר למספרי אנפילקסיס של החיסון. אחרי הכל, אתה יכול להשתמש בשירותים או בכס הטקסט בכל מקום בין אחת ל -50 פעמים ביום. (הערה: אם אתה משתמש בשירותים קרוב יותר ל 50 פעמים ביום, צור קשר עם הרופא שלך.) זה כנראה מסתכם במספר גדול בהרבה ממספר מנות החיסון ל- Covid-19 שתקבל במהלך שנה. חיסון Moderna Covid-19, למשל, הוא סדרה בת שתי מנות, לא סדרה של 365 מנות.

מצוקת הדיור היא גדולה יותר מאי פעם - ותיקח עשור של בניית שיאים לתקן, אומרים דיווחים חדשים

CDC חוקר עוד מקרים של דלקת לב לאחר פייזר, חיסון Moderna Covid-19

'מונה ליזה' המזויפת נמכרת תמורת 3.4 מיליון דולר

אז אולי, מספרים אחרים יעזרו להציע פרספקטיבה טובה יותר. על פי פרסום ב כתב העת האמריקאי לרנטגנולוגיה, הסיכון לתגובות חמורות או חמורות בעת קבלת חומר ניגודיות המשמש ללימודי הדמיה כמו בדיקת CT הוא בין 0.02% (שהם 200 למיליון) לבין 0.4% (שהם 4000 למיליון), תלוי בסוג חומר הניגוד. בפרסום ב בעלון רפואי בריטי, יו א. סמפסון, פרופסור לרפואת ילדים ומדעים ביו-רפואיים בבית הספר לרפואה בהר סיני, כתב כי כ -10.8 מקרים של אנפילקסיס למזון מתרחשים בכל 100,000 שנות אדם. אה, ודרך אגב, אם אתה בחור מבוגר-לא-לאונרדו-דיקפריו הסיכויים שלך לצאת עם דוגמנית על עשויים להיות 11.3 מתוך מיליון, על סמך מאמר מאת מאט רושלו ב בוסטון גלוב.

כל זה עוד מראה ששניים עד 11 מתוך מיליון לא בהכרח צריכים לגרום לך להגיד "וואו", באופן שאוון ווילסון אמר את זה כמעט בכל סרטיו. אם מישהו היה אומר לך שיש לך סיכוי של 2.5 למיליון לצאת איתו, כנראה שלא היית מגיב באומרו "בסדר, אז אתה פנוי בסוף השבוע הזה?" לכן, עד כה נראה כי הסיכון לאנפילקסיס לחיסון ה- mRNA נגד Covid-19 אינו גבוה מספיק כדי להפעיל אזעקות.

הסיכויים המדווחים לסבול מאנפילקסיס לחיסון Moderna Covid-19 מבוססים על 10 מקרי האנפילקסיס שהתרחשו לאחר ש -4,041,396 מנות ראשונות של החיסון Moderna Covid-19 ניתנו מה -21 בדצמבר 2020 עד ה -10 בינואר 2021. הדו"ח היה ניתוח נתונים של ה- VAERS. VAERS זה לא מה שהם כינו קפטן מארוול לפני שהם גילו את שמה האמיתי. במקום זאת היא מייצגת מערכת דיווח על אירועי לוואי של חיסונים.

ה- CDC ומינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מנהלים יחד את VAERS, שהוקמה בשנת 1990. כל מי שסובל או עד לאירוע שלילי לאחר החיסון יכול לדווח על כך ל- VAERS. אנשי מקצוע בתחום הבריאות וגם יצרני החיסונים נדרשים לדווח על כל תופעות הלוואי האלו העולות לידיעתם. כמובן שעליך לדווח על אירוע שלילי ל- VAERS כדי שיירשם. VAERS לא דומה לפייסבוק. הוא לא צופה במה שאתה עושה ואוסף מידע. יתר על כן, אירוע הלוואי צריך להיות קשור באופן לגיטימי לחיסון. לדוגמה, תחושת בחילה לאחר הצפייה שמירה על קשר עם Kardashians שבוע לאחר החיסון כנראה לא אמור להיחשב כתופעת לוואי הקשורה לחיסון.

אנפילקסיס, המתחרז עם מניעת אנה קנדריק, היא תגובה אלרגית חמורה שעלולה לסכן חיים. זה נובע כאשר המערכת החיסונית שלך מגיבה יתר על המידה למשהו כמו בוטנים, עקיצות דבורים, לטקס או סוג כלשהו של תרופות, מה שמעורר שחרור של כימיקלים בגוף שלך. אלה מביאים אז לסימנים אופייניים לאנפילקסיס כגון פריחה, דופק מהיר, בחילות, הקאות, תחושה שהגרון שלך נסגר וקשיי נשימה. זה עלול לגרום לך להלם עם ירידה משמעותית בלחץ הדם שלך. אנפילקסיס הוא מקרה חירום רפואי. בדרך כלל, תזדקק למשהו כמו אפינפרין כדי להפוך את התגובה או להסתכן במות, וזה לא דבר טוב.

אנפילקסיס דומה לתגובה לשיר "בייבי" של ג'סטין ביבר. זה נוטה לקרות די מהר אחרי החשיפה או בכלל לא. למעשה, 9 מתוך 10 מקרי האנפילקסיס שדווחו לאחר חיסון Moderna Covid-19 התרחשו די מהר, תוך 15 דקות מרגע החיסון, דבר האופייני לאנפילקסיס.

זכור כי זה שאנפילקסיס מסכן חיים לא אומר שאי אפשר לטפל בו. למעשה נראה כי כל מי שסבל מאנפילקסיס מהחיסון Moderna Covid-19 שרד. כמו "בייבי" של ביבר וקדחת ביבר באופן כללי, ניתן לטפל באנפילקסיס. המפתח הוא לזהות ולטפל באנפילקסיס במהירות.

מי שנמצא בסיכון גבוה יותר לתגובות אלרגיות נושא לעתים קרובות EpiPens, המשמש לטיפול באנפילקטיקה. [+] הלם. (צילום: Newscast/Universal Images Group באמצעות Getty Images)

קבוצת Newscast/Universal Images באמצעות Getty Images)

כמו כן, הסיכון לאנפילקסיס אינו דומה לכפפות של ברני סנדרס. מידה אחת לא מתאימה לכולם. לאנשים שונים יש סיכונים שונים לאנפילקסיס. כל האנשים פרט לאחד שסבלו מאנפילקסיס לאחר שחיסון Moderna Covid-19 עבר היסטוריה של אלרגיות או תגובות אלרגיות לתרופות אחרות, חומרי ניגוד רדיוגרפיים או מזון. למעשה, חמישה סבלו מאנפילקסיס בעבר לדברים אחרים.אז אם יש לך היסטוריה של אלרגיות, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך לפני קבלת החיסון נגד Covid-19.

כמובן שלא כל התגובות האלרגיות הן אנפילקסיס. ה- CDC MMWR דיווח על 43 תגובות אלרגיות שאינן מתאימות כאנפילקסיס והתרחשו בתוך יום מיום קבלת החיסון Moderna Covid-19. מתוכם יותר ממחצית (60%) נחשבו לא רציניים והורכבו מתסמינים כגון גירוד, פריחות, שריטות בפה ובגרון, תחושה שהגרון נסגר מעט ותסמינים נשימתיים. רובם (73%) התרחשו תוך 30 דקות מיום החיסון. לשישים אחוזים מהאנשים שהיו להם תגובות כאלה כבר היו היסטוריה של אלרגיות או תגובות אלרגיות למאכלים או תרופות אחרות.

האם כל זה אומר שחיסון Moderna Covid-19 בטוח יותר מזה של פייזר/BioNTech? לא, לא בהכרח. בסך הכל, מספר מקרי האנפילקסיס שדווחו על שני החיסונים היה קטן למדי, 10 עבור החיסון Moderna ו- 21 עבור החיסון Pfizer/BioNTech עד כה. לפיכך, הבדל של 11 מקרים במקרה זה אינו כה משמעותי וייתכן שאינו מייצג הבדל ממשי בין החיסונים. אז תגובות אלרגיות אינן סיבה לבחור חיסון אחד על פני אחר, אם יש לך את האפשרות.

כפי שכתבתי בעבר, מקרים בודדים של אנפילקסיס עשויים להישמע מדאיגים ולגרום לכותרות בולטות. אין ספק שמקרה כזה דורש טיפול מיידי. אל תגיד רק משהו כמו, "אה, הנה בראד שוב הולך. עושה את כל העניין האנפילקסיס. " עם זאת, מקרים לכאן ולכאן לא אמורים לבדם להרתיע אותך מלהתחסן. תסתכל על הסיכון הכולל בפועל על סמך המספר הכולל של מינונים שניתנו. וקח אמצעי זהירות נאותים, כגון שיחה עם הרופא שלך אם יש לך היסטוריה של אלרגיות והמתנה בזמן שנצפתה על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפחות 15 דקות לאחר החיסון. אבל אל תפחד מהחיסון רק בגלל שיש סיכון שמשהו יקרה. אחרי הכל, אתה לא בוחן בחשדנות את האסלה בכל פעם שאתה צריך ללכת לשירותים, נכון?


חיים מוקדמים ונישואין

לואי היה בנם של לואי ה -13 ולמלכתו הספרדית, אן מאוסטריה. הוא ירש את אביו ב- 14 במאי 1643. בגיל ארבע שנים ושמונה חודשים הוא היה, על פי חוקי הממלכה, לא רק המאסטר אלא הבעלים של הגופות והרכוש של 19 מיליון נתינים. אף שהצדיע לו כ"אלוהות גלויה ", הוא בכל זאת היה ילד מוזנח שנמסר לטיפול במשרתים. פעם הוא הצליח להימלט מטביעה בבריכה מכיוון שאף אחד לא צפה בו. אן מאוסטריה, שאשמה ברשלנות זו, עוררה בו השראה בפחד מתמשך מפני "פשעים שבוצעו נגד אלוהים".

לואי היה בן תשע כאשר האצילים והכנסת פריז (בית משפט לחוק רב עוצמה), המונעים על ידי שנאתו של ראש הממשלה ז'ול הקרדינל מזרין, עלו נגד הכתר בשנת 1648. זה סימן את תחילתה של מלחמת האזרחים הארוכה הידועה בשם הפונדה , שבמהלכו סבל לואי מעוני, מצער, פחד, השפלה, קור ורעב. ניסויים אלה עיצבו את אופיו, התנהגותו ואופן החשיבה העתידי של המלך הצעיר. הוא לעולם לא יסלח לא לפריז, לאצילים ולא לאנשים הפשוטים.

בשנת 1653 ניצח מזרין את המורדים ולאחר מכן המשיך לבנות מנגנון מנהלי יוצא דופן עם לואיס כתלמידו. המלך הצעיר רכש גם את חלקו של מזרין לאמנות, אלגנטיות ותצוגה. למרות שהוא הוכרז כגיל, המלך לא חלם לערער על כוחו המוחלט של הקרדינל.

המלחמה שהחלה בשנת 1635 בין צרפת לספרד נכנסה אז לשלב האחרון שלה. תוצאת המלחמה תעביר את ההגמוניה האירופית מהבסבורגים לבורבון. מלך צרפתי היה חייב להיות חייל, ולכן לואיס שירת את חניכותו בשדה הקרב.

בשנת 1658 התמודד לואי עם הקונפליקט הגדול בין אהבה לחובה, מוכר לנסיכים באותה תקופה. הוא נאבק עם עצמו במשך שנתיים בגלל אהבתו לאחייניתו של מזרין, מארי מנצ'יני. לבסוף הוא נכנע לקיומם של הפוליטיקה ובשנת 1660 התחתן עם מארי-תרזה מאוסטריה, בתו של מלך פיליפ הרביעי מספרד, על מנת לאשר את השלום בין שתי מדינותיהם.

ילדותו של לואי ה -14 הסתיימה, אך איש לא האמין שהוא מסוגל לתפוס את מושכות השלטון. איש לא חשד במחשבותיו. הוא כתב בשלו Mémoires:

בלבי אני מעדיף תהילה מעל הכל, אפילו החיים עצמם ... אהבה לתהילה יש את אותן הדקויות כמו התשוקות העדינות ביותר ... בפעילות אלוהית לגמרי כאן עלי אדמות עלינו להיראות חסרי יכולת לסערה שעלולה להרוס אותה.


בקרת זיהום

לאור הצורך במגע נרחב וקרוב לעתים קרובות בין מטופלים ואנשי שירותי בריאות, ממשיכה להיות מומלצת תקופת הסגר של 14 יום למטופלים המקבלים שירותי בריאות ואנשי בריאות עם חשיפה ל- SARS-CoV-2 המצדיקים הסגר 1 או מגבלות עבודה, בהתאמה. אופציה זו מקטינה באופן מקסימלי את הסיכון להעברה לאחר ההסגר והיא האסטרטגיה בעלת הניסיון הקולקטיבי הגדול ביותר כיום.

חלופות לתקופת ההסגר של 14 יום מתוארות באפשרויות להפחתת הסגר למגעים של אנשים עם זיהום SARS-CoV-2 באמצעות ניטור סימפטומים ובדיקות אבחון. מתקני בריאות יכולים לשקול חלופות אלה כאמצעי להקטנת מחסור בכוח אדם, מגבלות מקום או מחסור באספקה, אך בשל האופי המיוחד של הגדרות הבריאות (למשל, חולים בסיכון לתוצאות גרועות יותר, אופי קריטי של אנשי בריאות, אתגרים עם בעיות חברתיות התרחקות), לא כאפשרות מועדפת.

על שירותי הבריאות להבין כי קיצור משך הזמן של הגבלת העבודה או הסגר לחולים עלול להוות סיכון נוסף להעברה. הם צריכים גם לייעץ למטופלים ולאנשי שירותי הבריאות לגבי הצורך במעקב ובידוד עצמי מיידי אם מופיעים תסמינים במהלך 14 הימים שלאחר חשיפתם וחשיבות ההקפדה על כל ההתערבויות הלא-תרופות המומלצות.

במסגרות הבריאות, מטופלים הסובלים מהסגר מבודדים בדרך כלל בחדר לאדם יחיד ומטופלים על ידי אנשי בריאות באמצעות כל ה- PPE המומלץ לחולה עם זיהום חשוד או אישר SARS-CoV-2. עם זאת, אין לחלק מטופלים אלה לחולים עם זיהום SARS-CoV-2 אלא אם כן אושרו שהם סובלים מזיהום SARS-CoV-2 באמצעות בדיקות.

CDC ממליץ כיום כי מטופלים ותושבים אסימפטומטיים שהחלימו ונמצאים בתוך 3 חודשים לאחר בדיקה חיובית לזיהום SARS-CoV-2 לא יצטרכו להסגר או להיבדק לאחר חשיפה חוזרת ל- SARS-CoV-2. עם זאת, ייתכנו תרחישים קליניים שבהם קיימת הוודאות לגבי זיהום קודם או עמידות התגובה החיסונית, שלגביהם ספקים יכולים לשקול בדיקת SARS-CoV-2 והמלצת הסגר בעקבות חשיפה המתרחשת פחות משלושה חודשים לאחר זיהום ראשוני. דוגמאות יכולות לכלול:

  • מטופלים או תושבים עם תנאים חיסוניים של פגיעה חיסונית (למשל חולה לאחר השתלת איברים) או שהופכים לפגיעה בחיסון (למשל, מקבלים כימותרפיה) בשלושת החודשים שלאחר הדבקה ב- SARS-CoV-2 ואשר עלולים להיות בעלי סיכון מוגבר לזיהום מחדש. עם זאת, נתונים על אילו תנאים ספציפיים עלולים להוביל לסיכון גבוה יותר וגודל הסיכון אינם זמינים.
  • מטופלים או תושבים שעבורם קיים חשש כי האבחנה הראשונית שלהם של זיהום SARS-CoV-2 עשויה להתבסס על תוצאת בדיקה חיובית כוזבת (למשל, התושב היה אסימפטומטי, חיובי לאנטיגן ובדיקת הגברת חומצת גרעין מאושרת (NAAT) לא בוצע).
  • מטופלים או תושבים שיש להם עדויות לכך שנחשפו לגרסה חדשה מסוג SARS-CoV-2 (למשל, נחשפה לאדם הידוע כנגוע בגרסה חדשה) שעבורו הסיכון להידבקות מחדש עשוי להיות גבוה יותר

CDC ממשיכה לחקור באופן פעיל את תדירות ההדבקה מחדש ואת הנסיבות סביב פרקים אלה, כולל התפקיד שגרסאות חדשות עשויות למלא בהדבקה מחודשת, ותתאים את ההנחיות במידת הצורך ככל שמידע נוסף יהיה זמין.

כן. כדי לשמור על חולים ואנשי בריאות (HCP) בריאים ובטוחים, הנחיות למניעת ובקרת CDC & rsquos חלות על כל ההגדרות שבהן שירותי הבריאות ניתנים. עם זאת, כמו בכל הדרכה, מתקנים יכולים להתאים המלצות מסוימות למסגרתם. לדוגמה, טיפול פסיכיאטרי מאושפז כולל חוויות קהילתיות ופעילויות קבוצתיות שעשויות להידרש להמשך. אם כן, ייתכן שיהיה צורך להתאים פעילויות אלה כדי להתאים אותן להמלצות ריחוק חברתי. אמצעי מניעה אחרים המומלצים להדבקת זיהומים (למשל, הבטחת גישה לחיטוי ידיים מבוססי אלכוהול, גיבוש חולים עם COVID-19 והקצאת צוות ייעודי או יישום אמצעי בקרת מקורות אוניברסליים) אינם בטוחים או מתאימים ליישום בכל המקומות או בכולם. חולים בשל בעיות אבטחה והתנהגותיות.

אתגרים ופתרונות אפשריים ספציפיים להגדרות בריאות התנהגותיות עשויים לכלול:

  • גיבוש
    • אתגר: כדי למנוע העברה, בדרך כלל מומלץ להעביר חולים עם COVID-19 לאזור נפרד של המתקן, שם ניתן לטפל בהם על ידי HCP ייעודי. בגלל חששות ביטחוניים או צרכי טיפול מיוחדים, יתכן שלא ניתן יהיה לחבר מטופלים מסוימים יחד או לשנות את ה- HCP המוקצה לטיפולם.
    • פתרונות אפשריים: כאשר לא ניתן לקלוט, יש ליישם אמצעים לשמירה על ריחוק חברתי (לפחות 6 רגל) בין חולים עם COVID-19 ואחרים ביחידה. באופן אידיאלי, זה יכלול חדר אמבטיה נפרד לחולי COVID-19. וודא כי HCP לובש את כל ציוד המגן האישי המומלץ בעת טיפול בחולים עם חשד או אישור COVID-19.
    • אתגר: מפגשי ייעוץ, טיפול ודיון קבוצתיים הם מרכיב קריטי בתכניות טיפול וטיפול פסיכיאטרי, אך המערך המסורתי לפעילויות אלה אינו תואם המלצות להתרחקות חברתית.
    • פתרונות אפשריים: במידת האפשר, השתמש בשיטות וירטואליות או הקטן את גודל הקבוצה כך שניתן יהיה לשמור על ריחוק חברתי. במקרה ש- COVID-19 מועבר במתקן, הפגישות צריכות להיפסק או לעבור לפורום דיון בוידאו עד שיהיו אמצעים נוספים למניעת זיהומים כדי לעצור את ההתפשטות.
    • אתגר: עבור חלק מהחולים, שימוש בחיפויי בד או במסכות פנים עלול להוות סכנה נוספת או עלול לגרום למצוקה. חלק מהחולים אינם יכולים או אינם רוצים להשתמש בהם כמתוכנן. ניתן להשתמש ברצועות אלסטיות ובד לחנק את עצמך או של אחרים, וגשרים לאף ממתכת יכולים לשמש לפגיעה עצמית או כנשק.
    • פתרונות אפשריים: שקול לאפשר למטופלים הנמצאים בסיכון נמוך לשימוש לרעה לעטות כיסויי פנים או מסכות פנים, עם עדיפות לבעלי לולאות אוזניים קצרות יותר מאשר קשרים ארוכים יותר. שקול שימוש בכיסויי פנים מבד או במסכות פנים במהלך פעילויות קבוצתיות בפיקוח. וודא שאינטראקציה של HCP עם מטופלים שאינם יכולים ללבוש כיסוי פנים או מסכת פנים לובשים מגן עיניים ומסיכת פנים (או מכונת הנשמה אם יש חשד שהמטופל סובל מ- COVID-19 ומכשירי הנשמה זמינים).
    • אתגר: בעוד שחטא חיטוי ידיים מבוסס אלכוהול (ABHS) המכיל 60-95% אלכוהול הוא כלי חשוב להגברת ההקפדה על המלצות היגיינת הידיים, יש להשתמש ב- ABHS בזהירות במתקנים פסיכיאטריים על מנת לוודא שהוא לא נבלע על ידי מטופלים.
    • פתרונות אפשריים: שקול לא להציב ABHS בחולים ובחדרי rsquo במתקנים פסיכיאטריים, וגם לא במקומות שבהם לחולים יש גישה ללא השגחה. עודד שטיפת ידיים תכופה במים וסבון לחולים ול- HCP. שקול לספק מכשירי ABHS אישיים בגודל כיס עבור HCP.
    • אתגר: כחלק מהתרחקות חברתית, בדרך כלל לא מומלץ לאכול אוכל משותף. עם זאת, האכילה צריכה להישאר בפיקוח בגלל הפוטנציאל לפגיעה עצמית בכלי אכילה ומכיוון שתרופות פסיכיאטריות נפוצות עלולות לגרום לתופעות לוואי (למשל דיסקינזיה איחורית, דיספגיה, היפרו והפרשה) המגדילים את הסיכון לחנק לחולים.
    • פתרונות אפשריים: אופציה אחת היא למקם צוות בחולים ובחדרי rsquo כדי לעקוב אחר האוכל שלהם. אפשרות נוספת היא לאפשר סעודה משותפת במשמרות, כך שהצוות יוכל לעקוב אחר המטופלים תוך הקפדה על מרחק של 6 מטרים זה מזה. אפשרות שלישית היא לתת למטופלים לשבת בכיסאות מרווחים כראוי במסדרון מחוץ לחדריהם, כך שניתן יהיה לעקוב אחריהם בזמן שהם אוכלים.
    • אתגר: חלק גבוה מהחולים הפסיכיאטרים מעשנים סיגריות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. חולים עלולים להתכנס בחללי עישון בחוץ מבלי לתרגל התרחקות חברתית מתאימה.
    • פתרונות אפשריים: הגבל את מספר החולים המורשים לגשת במקביל למקומות עישון, והנח לצוות להתבונן ולוודא שהמטופלים מתרגלים ריחוק פיזי מתאים.

    המתקנים צריכים לעמוד בדרישות הדיווח של המדינה או השיפוט שלהם. אלה המוסדרים על ידי המרכזים לרפואה ושירותי Medicaid (CMS) (למשל, בתי אבות) צריכים לעקוב גם אחר כל דרישות ה- CMS החיצוניות, המתעדכנות כך שיכללו דרישות חדשות לדיווח ל- CDC ולתושבים ונציגיהם.

    בנוסף, CDC ממליצה להודיע ​​מיד למחלקות הבריאות על:

    • תושבים או אנשי בריאות (HCP) עם חשד או אישור ל- COVID-19,
    • תושבים הסובלים מזיהום בדרכי הנשימה הקשות וכתוצאה מכך אשפוז או מוות, וכן
    • ותושבי 3 אנשים או HCP עם תסמיני נשימה חדשים תוך 72 שעות אחד מהשני.

    אלה יכולים לסמן התפרצות של COVID-19 או מחלות נשימה אחרות במתקן. משרד הבריאות יכול לספק הנחיות חשובות כדי לסייע באיתור מקרים ועצירת העברת.

    למתקן צריך להיות גם תכנית ומנגנון לתקשורת קבועה עם תושבים, בני משפחה ו- HCP, כולל אם מזוהים מקרים של COVID-19 במתקן. לעתים קרובות מידע בבתי אבות מועבר באמצעות ישיבות העירייה וישיבות צוות, יחד עם מכתבים או מיילים. עם זאת, במהלך מגיפת COVID-19, אסור להתקיים מפגשים אישיים. במקום זאת, התקשורת צריכה להתרחש באמצעות פגישות וירטואליות בטלפון או בפלטפורמות אינטרנט. יש להשלים את אלה עם הודעות בכתב המספקות פרטי יצירת קשר עם איש צוות שיכול לענות על שאלות או חששות. התקשורת צריכה לכלול מידע המתאר את המצב הנוכחי, תוכניות להגבלת התפשטות בתוך המתקן ופעולות מומלצות שהם יכולים לנקוט כדי להגן על עצמם ועל אחרים. המתקנים צריכים להפוך מידע זה לזמין בזמן ולהציע עדכונים תקופתיים ככל שהמצב מתפתח ומידע נוסף הופך לזמין.

    לא. עבור מטופלים המאושפזים עם זיהום SARS-CoV-2, החלטות בנוגע לשחרור מבית החולים צריכות להתבסס על מצבם הקליני ועל יכולתו של מתקן קבלה לענות על צרכי הטיפול שלהם ולהקפיד על שיטות מניעה ובקרה מומלצות. החלטות בנוגע לשחרור מבית חולים נבדלות מהחלטות לגבי הפסקת אמצעי זהירות המבוססים על שידור.

    עבור מטופלים עם זיהום חשוד או מאושר ב- SARS-CoV-2, החלטות לגבי הפסקת אמצעי זהירות מבוססי שידור צריכים להתבסס על האסטרטגיות המתוארות כאן. האסטרטגיה המבוססת על מבחן מומלצת לשימוש רק בנסיבות מוגבלות.

    אם חולה עם זיהום SARS-CoV-2 חשוד או מאושר אין עמדו בקריטריונים להפסקת אמצעי הזהירות המבוססים על שידור, יש להעביר אותם למתקן בעל יכולת לדבוק בהמלצות מניעת ובקרת זיהום לטיפול בתושבים עם זיהום SARS-CoV-2, כולל מיקום ביחידה או אזור המתקן. מיועדת לטיפול בתושבים עם זיהום SARS-CoV-2 ומתן ציוד הגנה אישי מומלץ לאנשי צוות הבריאות.

    אם המטופל יש ל עמד בקריטריונים להפסקת אמצעי הזהירות המבוססים על שידור, הם אינם דורשים הגבלות נוספות.

    מטופל המאושפז בגלל מחלות שאינן קשורות ל- COVID שאינו ידוע כסובל מזיהום SARS-CoV-2 ניתן להעביר לבית אבות ללא בדיקה. על מנת להבטיח שחולה לא נחשף ועלול לפתח לאחר מכן זיהום SARS-CoV-2, בתי אבות צריכים לשים את החולה באמצעי זהירות מבוססי שידור באזור תצפית נפרד או בחדר ליחיד למשך 14 יום לאחר הקבלה.

    כחלק מאמצעי בקרת המקורות האוניברסליים, כל התושבים (כולל אלה המתוארים בתרחישים לעיל) צריכים ללבוש כיסוי פנים מבד או מסכת פנים (אם נסבלים) בכל עת שהם יוצאים מחדרם.

    כחלק מהשיטות השגרתיות, על אנשי הבריאות (HCP) ליישם אמצעי זהירות סטנדרטיים. HCP צריכה תמיד להעריך במכוון את הסיכונים הפוטנציאליים של חשיפה לחומרים זיהומיים לפני שתעסוק בפעילויות ונהלים במתן שירותי בריאות. בהתבסס על הערכת הסיכונים שלהם, יש ליישם בנקודות טיפול שיטות עבודה בטיחותיות, כולל בקרות הנדסיות המפחיתות שחרור חומרים זיהומיים, בקרות מנהליות ושימוש בציוד מגן אישי (PPE) בהתאם להנחיות CDC ולסטנדרטים של הפעילות שבוצעה.

    כדי להפחית את החשיפה ל- SARS-CoV-2 במהלך מגיפת COVID-19, CDC ממליץ לאפשר:

    • לשקול גישות שאינן אופרטיביות כאשר הדבר אפשרי
    • למזער את השימוש בהליכים או בטכניקות העלולות לייצר אירוסולים זיהומיים כאשר הדבר אפשרי
    • למזער את מספר האנשים בחדר הניתוח או ההליכים להפחתת החשיפות
    • להשתמש במידת השידור הקהילתי והערכת הסיכוי לפגיעה בחולה אם הטיפול מתעכב בקבלת החלטות לגבי ביטול או דחיית ניתוחים ותהליכי בחירה ו
    • ליישם אמצעי בקרת מקורות אוניברסליים, הכוללים חולים ללבוש כיסוי פנים מבד (כפי שניתן לסבול אותו) ולגרום ל- HCP ללבוש מסכת פנים כל הזמן בזמן שהם נמצאים במתקן הבריאות.

    אם לא ניתן לדחות ניתוח או הליכים, טיפול ב- HCP למטופלים עם חשד או אישור COVID-19 צריך לדבוק בכל שיטות המניעה והבקרה המומלצות של זיהום ב- COVID-19. זה כולל:

    • שימוש בכל חומרי ההגנה המומלצים: מכשיר הנשמה N95 או שווה ערך או גבוה יותר (או מסיכת פנים אם אין מכשירי הנשמה), הגנה על העיניים, כפפות ושמלה.
      • אין להשתמש במנשמים עם שסתומי נשיפה במהלך הליכים כירורגיים שכן נשימה בלתי מסוננת נושפת תפגע בשדה הסטרילי.
      • אם קיים מחסור, יש לתת עדיפות לנשמות N95 או מקבילות או ברמה גבוהה יותר להליכים הכוללים טכניקות בסיכון גבוה יותר (למשל, היוצרות אירוסולים שעלולים להדבק) או כרוכים באזורים אנטומיים שבהם עומסים ויראליים עשויים להיות גבוהים יותר (למשל אף וגרון, oropharynx, דרכי הנשימה).

      מכיוון ש- SARS-CoV-2 יכול להיות מועבר על ידי אנשים שנדבקו אך אינם סובלים מתסמינים, חלק מהאנשים הנגועים לא יזוהו על ידי בדיקת סימנים ותסמינים קליניים. HCP הנותן טיפול כירורגי או פרוצדוראלי לחולים שאינם חשודים כבעלי זיהום SARS-CoV-2 צריכים להשתמש בגישה מדורגת המבוססת על רמת ההעברה הקהילתית כדי ליידע את הצורך בהגנה אוניברסלית לעיניים ובשימוש במנשמים. HCP צריכה להמשיך להשתמש בהגנה על העיניים או במכשיר הנשמה N95 או שווה ערך או ברמה גבוהה יותר בכל פעם שמומלץ לטיפול בחולה כחלק מאמצעי זהירות סטנדרטיים או מבוססי שידור.

      בנוסף לשימוש בבקרת PPE אוניברסלית ובקרת מקורות במסגרות בריאות, ניתן להשתמש בבדיקות ממוקדות SARS-CoV-2 של חולים ללא סימנים או סימפטומים של COVID-19 לזיהוי אנשים עם זיהום SARS-CoV-2 אסימפטומטי או טרום סימפטומטי. ולהפחית עוד יותר את הסיכון לחשיפות במסגרות בריאות מסוימות. בהתאם להנחיות מחלקות הבריאות המקומיות והממלכתיות, זמינות הבדיקות וכמה מהר התוצאות זמינות, המתקנים יכולים לשקול יישום בדיקות אבחון קדם או ניתוח עם בדיקות מורשות של חומצת גרעין או אנטיגן לאבחון SARS-CoV-2.
      תוצאות הבדיקה עשויות להודיע ​​להחלטות בנוגע לתזמון הליכי בחירה או לגבי הצורך באמצעי זהירות נוספים המבוססים על שידור בעת הטיפול בחולה. מגבלות השימוש באסטרטגיית בדיקה זו כוללות השגת תוצאות שליליות בחולים במהלך תקופת הדגירה שהופכים מאוחר יותר לתוצאות בדיקות זיהומיות ושליליות שווא, בהתאם לשיטת הבדיקה בה נעשה שימוש.

      הנחיות CDC ו- rsquos לשימוש במכשיר סינון חד פעמי N95 שאושר על ידי NIOSH או במכשירי הנשמה ברמה גבוהה יותר בעת מתן טיפול לחולים עם חשד או ידוע ב- COVID-19 מבוססת על ההבנה הנוכחית של SARS-CoV-2 ונגיפי נשימה נלווים.

      הנתונים הנוכחיים מצביעים על כך ששידור אירוסול לטווח קצר על ידי טיפה ושאיפה, ומגע ואחריו משלוח עצמי לעיניים, לאף או לפה הם סבירות שידור. שידור תרסיס לטווח ארוך, כמו שנראה עם חצבת, לא היה תכונה של SARS-CoV-2.

      מסלולים אפשריים של שידור לטווח קצר כוללים התזות וריסוסים של חומר זיהומי על ריריות ושאיפת וירוסים זיהומיים שמוציאים אדם נגוע. התרומה היחסית של כל אחד מאלה אינה ידועה ב- SARS-Co-V-2.

      מסכות פנים הנפוצות במהלך הליכים כירורגיים יספקו הגנה על מחסום מפני תרסיסי טיפות המגעים בריריות האף והפה, אך הן אינן מיועדות להגן על הלובשים מפני שאיפת חלקיקים קטנים. מכשירי הנשמה מסוג N95 ומעלה, כגון מסנני פנים חד פעמיים לסינון חד פעמי, מכשירי הנשמה לטיהור אוויר מופעל (PAPR) ומנשמים אלסטומרים, מספקים הגנה מפני מחסום והנשמה בגלל התאמתם ותכונות הסינון.

      יש להשתמש במנשמים כחלק מתכנית הגנה על הנשימה המספקת לצוות הערכות רפואיות, הכשרה ובדיקות התאמה.

      למרות שמסיכות פנים משמשות באופן שגרתי לטיפול בחולים עם דלקות נשימתיות נגיפיות שכיחות, נשמות N95 ומעלה ברמה גבוהה יותר מומלצות באופן שגרתי לפתוגנים מתעוררים כמו SARS CoV-2, בעלי פוטנציאל העברה באמצעות חלקיקים קטנים, היכולת לגרום לזיהומים חמורים, וללא טיפולים או חיסונים ספציפיים.

      המלצות ה- CDC מכירות באתגרים הנוכחיים עם אספקה ​​מוגבלת של מכשירי N95 ומכשירי הנשמה אחרים. מתקנים שאין בהם מספיק אספקה ​​של N95 ומכשירי הנשמה אחרים לכל טיפול בחולים צריכים לתת עדיפות לשימוש בהם לפעילויות והליכים המהווים סיכונים גבוהים ליצירת אירוסולים זיהומיים ולהשתמש במסכות פנים לטיפול שאינו כרוך בפעילויות או בפרוצדורות אלה. אסטרטגיות מפורטות לאופטימיזציה של אספקת מכונות ההנשמה N95 זמינות באתר ה- CDC. לאחר החזרת זמינות האספקה, ההנחיות קובעות כי יש להמשיך את השימוש במכשירי הנשמה מסוג N95 ומעלה.

      באופן כללי, ההגבלה והתנועה של חולה עם זיהום חשוד או מאושר ב- SARS-CoV-2 מחוץ לחדר שלו צריכות להיות מוגבלות למטרות חיוניות מבחינה רפואית. אם מועברים מחוץ לחדר, כגון לרדיולוגיה, יש ליידע את אנשי הבריאות באזור הקבלה לפני העברת המטופל. לצורך הובלה, על המטופל ללבוש מסכת פנים או כיסוי פנים מבד (אם נסבל) כדי להכיל הפרשות ולהיות מכוסה בסדין נקי.

      אם אנשי ההובלה חייבים להכין את המטופל להובלה (למשל, להעבירו לכיסא הגלגלים או לגרני), על אנשי ההובלה ללבוש את כל ה- PPE המומלץ (כפפות, חלוק, הגנה נשימתית המגנה לפחות כמו התאמה חד פעמית מוסמכת NIOSH. מסכת N95 מסננת פנים או מסכת פנים ומדשיף אם אין מכשיר הנשמה & הגנה לעיניים [כלומר, משקפי מגן או מגן פנים חד פעמי המכסה את החלק הקדמי ואת צידי הפנים]). יש צורך בהמלצה זו מכיוון שאינטראקציות אלה כוללות בדרך כלל מגע קרוב, לעתים קרובות פנים אל פנים, עם המטופל במרחב סגור (למשל, חדר מטופל). לאחר שהחולה הועבר לכיסא הגלגלים או לגרני (ולפני היציאה מהחדר), על המובילים להסיר את חלוקיהם וכפפותיהם ולבצע היגיינת ידיים.

      המשאית צריכה להמשיך ללבוש מכונת הנשמה או מסכת פנים. המשך השימוש בהגנה על העיניים על ידי המוביל מומלץ גם אם קיים פוטנציאל שהמטופל לא יוכל לסבול את מסיכת הפנים שלו או את כיסוי פני הבד במשך כל זמן ההובלה. אין לדרוש PPE נוסף אלא אם יש צורך צפוי לספק סיוע רפואי במהלך ההובלה (למשל, סיוע למטופל להחליף מסכת פנים שנעקרה).

      לאחר הגעתם ליעדם, קבלת כוח אדם (למשל ברדיולוגיה) והנשא (אם מסייעים בהעברה) צריכים לבצע היגיינת ידיים וללבוש את כל ה- PPE המומלץ. אם עדיין עונד את מכונת ההנשמה המקורית או מסכת הפנים והגנה על העיניים, על הטרנספורטר לדאוג להימנע מזיהום עצמי בעת חבישת יתרת ה- PPE המומלץ. גישה זהירה זו תעודכן ותתעדכן ככל שיותר מידע יהיה זמין וככל ששינוי צרכי המענה ישתנה בארצות הברית.

      ניתן לקבל כאן הדרכה זמנית לאנשי EMS המעבירים חולים עם זיהום SARS-CoV-2 שאושש או חשוד. אנשי ה- EMS צריכים ללבוש את כל חומרי ההגנה המומלצים מכיוון שהם נותנים טיפול רפואי ישיר ובמגע הדוק עם המטופל לפרקי זמן ארוכים יותר.

      באופן כללי, רק צוות חיוני צריך להיכנס לחדר של חולים עם זיהום SARS-CoV-2. על שירותי הבריאות לשקול הקצאת ניקיון יומיומי וחיטוי משטחים בעלי מגע רב לאנשי סיעוד שכבר יהיו בחדר ונותנים טיפול למטופל. אם אחריות זו מופנית לאנשי EVS, עליהם ללבוש את כל ה- PPE המומלץ כאשר הם נמצאים בחדר. יש להסיר PPE עם היציאה מהחדר, מיד לאחר מכן ביצוע היגיינת ידיים.

      לאחר השחרור, ניקיון מסוף יכול להתבצע על ידי אנשי EVS. הם צריכים לעכב את הכניסה לחדר עד שיחלוף הזמן עד שיהיו מספיק שינויי אוויר בכדי להסיר חלקיקים שעלולים להדבק. לאחר שחלף הזמן הזה, אנשי EVS יכולים להיכנס לחדר ועליהם ללבוש מסכת פנים (לשליטה במקור) יחד עם חלוק וכפפות בעת ביצוע ניקוי מסוף. יש להוסיף הגנה לעיניים אם צפויים התזות או ריסוסים במהלך פעולות הניקוי והחיטוי או נדרשים אחרת על סמך מוצרי הניקוי שנבחרו. כרגע לא מומלץ לכסות נעליים לאנשים המטפלים בחולים עם זיהום SARS-CoV-2.

      חלק מההליכים המבוצעים על מטופלים נוטים יותר לייצר ריכוזים גבוהים יותר של אירוסולים נשימתיים זיהומיים מאשר שיעול, עיטוש, דיבור או נשימה. הליכים אלה ליצירת אירוסולים (AGPs) עלולים לגרום לאנשי שירותי בריאות ואחרים בסיכון מוגבר לחשיפה וזיהום של פתוגנים.

      לא הייתה אפשרות לפתח רשימה מקיפה של AGP למסגרות בריאות, עקב מגבלות בנתונים הזמינים על אילו נהלים עשויים לייצר אירוסולים שעלולים להדבק, והאתגרים לקבוע אם שידורים מדווחים במהלך AGP נובעים מאירוסולים או חשיפות אחרות.

      אין הסכמה של מומחים, ואין מספיק נתונים תומכים ליצירת רשימה סופית ומקיפה של AGPs למסגרות בריאות.

      הליכים רפואיים שבדרך כלל נחשבים ל- AGP, או היוצרים הפרשות נשימתיות בלתי נשלטות, כוללים:

      • שאיבה פתוחה של דרכי הנשימה
      • זירוז כיח
      • החייאה
      • אינטובציה אנדוטרכאלית והרחבה
      • אוורור לא פולשני (למשל, BiPAP, CPAP)
      • ברונכוסקופיה
      • אוורור ידני

      בהתבסס על נתונים זמינים מוגבלים, לא בטוח אם אירוסולים שנוצרים מהליכים מסוימים עשויים להיות זיהומיים, כגון:

      *אירוסולים שנוצרים על ידי נבולייזרים נגזרים מתרופות בנבולייזר. לא בטוח אם קשרים פוטנציאליים בין ביצוע הליך נפוץ זה לבין סיכון מוגבר לזיהום עשויים לנבוע מאירוסים שנוצרים מההליך או עקב מגע מוגבר בין אלה המנהלים את התרופה המרוסנת לחולים נגועים.

      הפניות הקשורות להליכי יצירת אירוסולים:

      Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J (2012) הליכי יצירת אירוסול וסיכון להעברת זיהומים נשימתיים חריפים לעובדי בריאות: סקירה שיטתית. PLoS ONE 7 (4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3338532/#!po=72.2222 סמל חיצוני אייקון חיצוני סמל חיצוני).

      למרות ההערכה כי התפשטות SARS-CoV-2 היא בעיקר באמצעות טיפות נשימה, התרומה של חלקיקים קטנים לנשימה לשידור קרבה אינה ודאית כיום. שידור מוטס מאדם לאדם למרחקים ארוכים אינו סביר.

      משך הזמן שהאוויר בתוך חדר הבדיקה נשאר זיהומי לא ידוע ואינו תלוי במספר גורמים, כולל גודל החדר, מספר שינויי האוויר לשעה, כמה זמן שהה החולה בחדר, אם החולה השתעל או התעטש, ואם בוצע הליך של יצירת תרסיס. המתקנים יצטרכו להתחשב בגורמים אלה בעת ההחלטה מתי ניתן להיכנס לחדר שהתפנה על ידי מישהו שאינו לובש PPE.

      עבור מטופל שלא השתעל או התעטש, לא עבר הליך של יצירת תרסיס, וכבש את החדר לפרק זמן קצר (למשל, כמה דקות), כל סיכון ל- HCP ולחולים הבאים יתפוגג על רקע של דקות. עם זאת, עבור מטופל שהשתעל ונשאר בחדר לתקופה ארוכה יותר או שעבר הליך לייצור אירוסולים, סביר שתקופת הסיכון ארוכה יותר.

      לתרחישי סיכון גבוה אלה, סביר ליישם פרק זמן דומה לזה המשמש לפתוגנים המתפשטים בדרך האווירית (למשל, חצבת, שחפת) ולהגביל כניסת HCP וחולים ללא PPE לחדר עד שחלף מספיק זמן מספיק שינויי אוויר בכדי להסיר חלקיקים שעלולים להדבק.

      בנוסף להבטחת זמן מספיק לשינויי אוויר להסרת חלקיקים שעלולים להדבק, HCP צריכה לנקות ולחטא משטחים סביבתיים וציוד משותף לפני השימוש בחדר לחולה אחר.

      CDC פרסמה מידע אודות אסטרטגיות לייעול היצע שמלות הבידוד. על שירותי הבריאות להתייחס להנחיות וליישם את האסטרטגיות המומלצות לייעול היצע השמלות הנוכחי שלהן. זה כולל מעבר לכיוון השימוש בשמלות בד רחיצות, אם הדבר אפשרי.

      השימוש בשמלות כחלק מאמצעי הזהירות ליצירת קשר בהקשר של MDRO יושם בעיקר כדי להפחית את הסיכון להעברה לחולים אחרים במקום להגן על אנשי הבריאות (HCP). מתקנים עם מחסור יכולים לשקול להשעות את השימוש בשמלות לטיפול בחולים עם MDRO אנדמי, כגון MRSA, VRE ו- bacillies Gram-negative המייצרים ESBL, למעט כנדרש באמצעי זהירות סטנדרטיים. המתקנים צריכים להעריך את האפידמיולוגיה המקומית שלהם כדי לקבוע אילו MDRO נחשבים לאנדמיים. ללא קשר לשימוש בשמלות, HCP במתקנים צריך להמשיך וללבוש כפפות למגע עם חולים אלה וסביבתם. יש להמשיך להדגיש את היגיינת הידיים. המתקנים צריכים גם לנסות למקם חולים מושבים או נגועים ב- MDRO בחדר פרטי, אם קיים.

      • טיפול בחולים שיש להם אורגניזמים שליליים גראם שליליים (למשל, Enterobacteriacae עמידים לקרבפנים) ו- MDRO אחרים (למשל,קנדידה אוריס) שאינם נחשבים אנדמיים: במקום ללבוש שמלות לכל כניסה לחדר, יש לשמור אותן לשימוש כחלק מאמצעי הזהירות הסטנדרטיים וגם לתת עדיפות לפעולות טיפוליות עם מטופלים בעלי מגע גבוה המהוות את הסיכון הגבוה ביותר להעברת פתוגנים מהמטופל ל- HCP. דוגמאות לפעילויות מגע עיקריות כאלה כוללות הלבשה, רחצה/מקלחת, העברה, מתן היגיינה, החלפת מצעים, החלפת תחתונים או סיוע בשירותים, טיפול או שימוש במכשיר (קו מרכזי, קטטר שתן, צינור הזנה, טרכאוסטומיה/מאוורר), וכן טיפול בפצע. לשמירה נוספת על שמלות, HCP מומלץ לאגד פעילויות טיפול במגע רב כחלק ממפגשי טיפול פרטניים. ללא קשר לשימוש בשמלות, HCP במתקנים צריך להמשיך וללבוש כפפות למגע עם חולים אלה וסביבתם. יש להמשיך להדגיש את היגיינת הידיים. המתקנים צריכים גם לנסות למקם חולים מושבים או נגועים ב- MDRO בחדר פרטי, אם קיים.
      • טיפול בחולים עםClostridioides difficileזיהומים (CDI): המתקנים צריכים להמשיך להשתמש באמצעי הזהירות ליצירת קשר (לבוש חלוק וכפפות עם הכניסה לחדר המטופל והצבת החולה בחדר פרטי) לטיפול בחולים סימפטומטיים עם CDI. כחלק מאסטרטגיה משלימה למניעת העברת CDI, כמה מתקנים יישמו אמצעי זהירות ליצירת טיפול בחולים בסיכון גבוה ל- CDI הסובלים מהובלה אסימפטומטית של Clostridioides difficile. ישנם נתונים מוגבלים על תפקידה של כרכרה אסימפטומטית בהעברת CDI. במסגרת זו של מחסור לאומי קריטי בשמלות, המתקנים צריכים לשקול להשעות גישה זו עד לטפל במחסור. עדיין יש להשתמש בשמלות כחלק מאמצעי הזהירות הסטנדרטיים.

      כל מי שהיה לו מגע הדוק ממושך (בתוך 6 רגל לסך מצטבר של 15 דקות או יותר במשך 24 שעות) עם הרופא הנגוע עלול להיחשף.

      • אם לספק היו סימפטומים של COVID-19, הספק נחשב פוטנציאלי להדבקה החל מיומיים לפני הופעת התסמינים לראשונה עד שהספק עומד בקריטריונים להפסקת אמצעי זהירות המבוססים על שידור או בידוד ביתי.
      • אם לספק לא היו סימפטומים, איסוף מידע אודות המועד בו ייתכן שהספק נחשף יכול לסייע להודיע ​​על התקופה בה היו מדבקים.
        • אם מזוהה חשיפה. הספק צריך להיחשב פוטנציאלי להדבקה החל מיומיים לאחר החשיפה עד שיתקיימו הקריטריונים להפסקת אמצעי הזהירות המבוססים על שידור או בידוד ביתי.
        • אם לא ניתן לקבוע את מועד החשיפה. לצורכי מעקב אחר מגעים, סביר להשתמש בחיתוך של יומיים לפני שנאספה בדיקת הדגימה החיובית ל- SARS-CoV-2 כנקודת ההתחלה, וממשיכה עד שהקריטריונים להפסקת אמצעי הזהירות המבוססים על שידור או בידוד ביתי מתקיימים. . למרות שהתקופה הזיהומית מקובלת בדרך כלל כעשרה ימים לאחר תחילת ההדבקה, סביר להניח שיגירת מגעים במהלך כל 10 הימים לפני קבלת הדגימה שבדקה חיובית ל- SARS-CoV-2 אינה יעילה. ברוב המצבים ספק חשוף לא יכול להיזכר בכל אנשי הקשר במהלך 10 הימים הקודמים. כמו כן, מכיוון שהנתונים העדכניים מצביעים על כך שאנשים אסימפטומטיים עשויים להיות בעלי נטל ויראלי נמוך יותר באבחון מאשר אנשים סימפטומטיים, המשאבים הנוספים הנדרשים עשויים להסיט את חקירת המקרים ויצירת קשר עם משאבי הרחק מפעילויות שעלולות להפריע לשידור מתמשך.

        מעקב אחר מגעים מומלץ בדרך כלל לכל מי שהיה לו קשר הדוק ממושך עם האדם הסובל מזיהום SARS-CoV-2 בתקופות זמן אלה. אף על פי ששאלה זו מתייחסת לחשיפה לספק ספציפי שעלול להדבק, הפעולות הבאות מומלצות גם אם האדם העלול להדבק הוא מטופל או מבקר.

        פעולות מומלצות עבור HCP, מטופלים ומבקרים:

        • בצעו הערכת סיכונים והחילו הגבלות עבודה על HCP אחרים שנחשפו לספק הנגוע על סמך האם ל- HCP אלה היה מגע ממושך וקרוב. ו איזה PPE הם לבשו. מידע מפורט יותר זמין במדריך הביניים לארה"ב להערכת סיכונים ומגבלות עבודה לאנשי צוות רפואי עם פוטנציאל חשיפה ל- COVID-19.
        • הצב חולים חשופים המאושפזים כיום במתקן הבריאות באמצעי הזהירות המתאימים לשידור ופקח עליהם על הופעת זיהום SARS-CoV-2 עד 14 יום לאחר החשיפה האחרונה שלהם. .
        • בצע מעקב אחר מטופלים חשופים שאינם מאושפזים כיום במתקן הבריאות ולמבקרים כפי שמתואר במחלקות הבריאות: הדרכה זמנית לפיתוח תוכנית חקירת מקרים של COVID-19 ומעקב אחר מגעים.

        למתקני הבריאות צריך להיות תהליך להודעת משרד הבריאות על מקרים ידועים או חשודים של זיהום SARS-CoV-2, ועליהם לקבוע תוכנית, בהתייעצות עם רשויות בריאות הציבור המקומיות, כיצד יחקרו חשיפות במתקן בריאות וכיצד יבוצע מעקב אחר מגעים. התוכנית צריכה להתייחס לדברים הבאים:

        • מי אחראי לזהות אנשי קשר ולהודיע ​​לאנשים שעלולים להיחשף?
        • כיצד יתרחשו הודעות כאלה?
        • אילו פעולות ומעקב מומלצים למי שנחשף?

        מעקב אחר מגעים צריך להתבצע באופן המגן על סודיותם של אנשים מושפעים במידת האפשר ותואם את החוקים והתקנות החלים. יש לתת עדיפות ל- HCP ולמטופלים שאושפזים כיום במתקן או שהועברו למתקן בריאות אחר לצורך הודעה. לקבוצות אלה, אם הם נדבקים, יש פוטנציאל לחשוף מספר רב של אנשים בסיכון גבוה יותר למחלות קשות, או במצבם של חולים שאושפזו, נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות קשות בעצמם.

        מידע למחלקות הבריאות אודות חקירת מקרים ומעקב אחר מגעים זמין במחלקות הבריאות: הנחיות ביניים לפיתוח תוכנית חקירת מקרי COVID-19 ומעקב אחר מגעים. הנחיה זו יכולה לסייע גם למתקני בריאות המבצעים פעילויות כאלה.

        כל מי שהיה לו מגע ממושך (בתוך 6 רגל למשך 15 דקות לפחות) צריך להיחשב כחשוף. השימוש במסכת פנים לבקרת מקורות והקפדה על אמצעי מניעה ובקרה אחרים של זיהומים (IPC) מומלצים (למשל היגיינת ידיים) על ידי הספק מסייעים להפחתת הסיכון להעברה או למחלות קשות. באזורים עם העברה בינונית עד ניכרת בקהילה, החולים כבר נמצאים בסיכון לחשיפה ל- SARS-CoV-2 עקב חשיפות מחוץ לביתם ועליהם להיות ערים להתפתחות סימנים או תסמינים התואמים את COVID-19.

        יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים כאשר קובעים אילו חולים נמצאים בסיכון גבוה יותר להעברה ועשויים לקבל עדיפות להערכה ולבדיקה:

          שימוש על ידי המטופל & ddash שיקוף ההנחיות להערכת הסיכון לאנשי שירותי בריאות, סביר להניח שחולים שאינם חובשי מסכת פנים יהיו בסיכון גבוה יותר לזיהום בהשוואה לאלה שלבשו מסיכת פנים.
      • סוג האינטראקציה שהתרחשה בין המטופל לבין הספק הנגוע ואינטראקציה אינטראקציה הכוללת מניפולציה או מגע קרוב ממושך עם המטופל ועיניים, אף או פה (למשל ניקוי שיניים) מהווה ככל הנראה סיכון גבוה יותר להעברה למטופל בהשוואה לאינטראקציות אחרות (למשל , בדיקת לחץ דם).
      • PPE בשימוש על ידי HCP נגוע HCD ונדון לבוש במסכת פנים (או במכונת הנשמה) ומגן פנים המשתרע מתחת לסנטר עשוי להיות בעל שליטה טובה יותר במקור מאשר לבישת מסכת פנים בלבד. שים לב שאולי מכשירי הנשמה עם שסתומי נשיפה אינם מספקים בקרת מקור.
      • המצב הנוכחי של המטופל והנדסה האם החולה מאושפז כעת בבית חולים או במתקן סיעודי? אנשים אלה, אם הם נדבקים, עלולים להיות בסיכון גבוה יותר למחלות קשות ובעלי פוטנציאל לחשוף מספר רב של אנשים בסיכון למחלות קשות.
      • 1. אם HCP התאושש מזיהום SARS-CoV-2 אך יש לו חשיפה בסיכון גבוה תוך 3 חודשים מיום ההדבקה הראשונית לחולה עם זיהום SARS-CoV-2, האם יש להגביל אותם מהעבודה למשך 14 ימים לאחר החשיפה ?

        CDC פרסמה הנחיות ביניים להערכת סיכונים ומגבלות עבודה עבור HCP עם חשיפה פוטנציאלית ל- SARS-CoV-2. בגלל מגעם הנרחב והקרוב לעיתים קרובות עם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלות קשות, הנחיה זו ממליצה על גישה שמרנית למעקב אחר HCP והחלת מגבלות עבודה למניעת העברת HCP שעלולה להידבק לחולים, ל- HCP אחר ולמבקרים. סקירת הראיות הקיימות כיום מצביעה על כך שרוב האנשים אינם נדבקים מחדש בשלושת החודשים שלאחר ההדבקה ב- SARS-CoV-2. בדיקת אנשים אסימפטומטיים בתקופה זו של 3 חודשים מסובכת על ידי העובדה שלחלק מהאנשים יש וירוס הניתן לזיהום מהזיהום הקודם שלהם בתקופה זו בדיקה חיובית בתקופה זו עלולה להיווצר כתוצאה מזיהום קודם ולא מזיהום חדש המהווה סיכון לשידור.

        לאור זאת, HCP חשוף שנמצא בתוך 3 חודשים מההדבקה הראשונית שלהם, יכול להמשיך לעבוד, תוך מעקב אחר סימפטומים התואמים את COVID-19 ועקוב אחר כל שיטות המניעה והבקרה המומלצות של זיהומים (למשל שימוש אוניברסלי במקור מתאים היטב. לִשְׁלוֹט). אם מתפתחים סימפטומים, יש להעריך את HCP החשוף ולבדוק אותו עבור SARS-CoV-2, אם לא זוהתה אטיולוגיה חלופית. חלק מהמתקנים עדיין עשויים לבחור להקים מגבלות עבודה ל- HCP אסימפטומטי בעקבות חשיפה לסיכון גבוה יותר, במיוחד אם קיימת אי וודאות לגבי זיהום קודם או עמידות התגובה החיסונית של האדם. דוגמאות יכולות לכלול:

        • HCP עם תנאי חיסון מתפשרים בסיסיים (למשל, לאחר השתלת איברים) או שהופכים לפגיעה בחיסון (למשל, מקבלים כימותרפיה) בשלושת החודשים שלאחר זיהום SARS-Cov-2 שעלולים להיות בסיכון מוגבר לזיהום מחדש. עם זאת, נתונים על אילו תנאים ספציפיים עלולים להוביל לסיכון גבוה יותר וגודל הסיכון אינם זמינים.
        • HCP שעבורו יש חשש כי האבחנה הראשונית שלהם של זיהום SARS-CoV-2 עשויה להתבסס על תוצאת בדיקה חיובית כוזבת (למשל, הפרט היה אסימפטומטי, בדיקת אנטיגן חיובית, ובדיקת הגברה של חומצת גרעין גרעינית (NAAT) לא הייתה מְבוּצָע).
        • HCP שעבורו יש עדויות לכך שנחשפו לגרסה חדשה מסוג SARS-CoV-2 שעבורו הסיכון להידבקות חוזרת עשוי להיות גבוה יותר (למשל, נחשף לאדם הידוע כנגוע בגרסה חדשה).

        CDC ממשיכה לחקור באופן פעיל את תדירות ההדבקה מחדש ואת הנסיבות סביב פרקים אלה, כולל התפקיד שגרסאות חדשות עשויות למלא בהדבקה מחודשת, ותתאים את ההנחיות במידת הצורך ככל שמידע נוסף יהיה זמין.

        2. אם HCP בתוך 3 חודשים מההדבקה הראשונית שלהם מפתחים סימפטומים התואמים את COVID-19, האם יש להוציא אותם מהעבודה ולבדוק אותם שוב?

        יש להעריך HCP תוך 3 חודשים לאחר זיהום SARS-CoV-2 שאשר מפתחים סימפטומים התואמים את COVID-19 כדי לזהות אטיולוגיות חלופיות אפשריות לסימפטומים שלהן. אם לא ניתן לזהות אטיולוגיה חלופית לתסמינים, ייתכן שיהיה צורך לבחון אותם מחדש על זיהום SARS-CoV-2 מתוך הבנה כי בדיקה ויראלית חיובית יכולה לייצג שאריות חלקיקים ויראליים מהזיהום הקודם, במקום זיהום חדש. ההחלטות לגבי הצורך והמשך אי הכללת העבודה צריכות להתבסס על חשד לאבחנה שלהן (למשל, שפעת, זיהום SARS-CoV-2).

        3. האם HCP בתוך 3 חודשים מיום ההדבקה הראשונית שלהם צריך ללבוש את כל ציוד המגן האישי המומלץ בעת טיפול בחולים עם זיהום SARS-CoV-2 חשוד או מאושר? לדוגמה, אם ישנן מכשירי הנשמה מוגבלים, האם יש לתת עדיפות לנשמות עבור HCP שלא נדבקו בעבר?

        ללא קשר לחשד או חסינות שאושרה, אנשי בריאות צריכים תמיד ללבוש את כל ה- PPE המומלץ בעת הטיפול בחולים. במצבים של מחסור ב- PPE, המתקנים צריכים להתייחס לאסטרטגיות CDC לאופטימיזציה של אספקת PPE. עם זאת, בדומה למחלות זיהומיות אחרות (למשל חצבת), אסור להתבסס על הקצאת PPE זמין אם HCP נדבק בעבר או שיש לו עדות לחסינות.

        4. האם עדיף להקצות HCP תוך 3 חודשים מיום ההדבקה הראשונית שלהם לטיפול בחולים עם זיהום SARS-CoV-2 חשוד או מאושר?

        למרות שאנשים שהתאוששו מהזיהום ב- SARS-CoV-2 עלולים לפתח חסינות הגנה מסוימת, משך והיקפה של חסינות כזו אינם ידועים. החלטות כוח אדם צריכות להתבסס על שיטות מתקן רגילות. כל HCP המוקצה לטיפול בחולים עם זיהום חשוד או מאושר ב- SARS-CoV-2, ללא קשר להיסטוריה של ההדבקה, צריך לעקוב אחר כל שיטות המניעה והבקרה המומלצות של זיהום בעת מתן טיפול. קיימת גם הנחיות למתן מחסור בצוות.

        כן. יש להוציא מהעבודה HCP שיש להם כל סוג של חשיפה שאליה מומלץ להסגר ביתי:

        • אם HCP הם כשהם מסוגלים להסגר הרחק מהאדם הנגוע שגר איתם, הם צריכים להסגר בבית ולא לבוא לעבודה במשך 14 יום לאחר חשיפתם האחרונה לאדם הנגוע.
        • אם כן HCP לֹא כשהם מסוגלים להסגר הרחק מהאדם הנגוע שגר איתם ויש להם חשיפה בלתי מוגנת מתמשכת לאורך כל תקופת המחלה הפרטית, הם צריכים להישאר בהסגר ביתי ולהוציא אותם מהעבודה עד 14 יום לאחר האדם הנגוע עומד בקריטריונים להפסקת הבידוד הביתי.
        • אם HCP מפתחת זיהום SARS-CoV-2 בזמן שהם נמצאים בהסגר, יש להוציא אותם מהעבודה עד שיעמדו בכל קריטריוני החזרה לעבודה עבור HCP עם זיהום SARS-CoV-2.

        הסגר ביתי והדרת עבודה של HCP חשוף אסימפטומטי שהחלימו מזיהום SARS-CoV-2 בשלושת החודשים הקודמים עשויים להיות נחוצים. מידע נוסף על תרחיש זה זמין כאן.

        כאשר מתבצעת בדיקת אישור לאדם עם תוצאה אפשרית של בדיקת אנטיגן חיובית כוזבת, יש לשמור על אמצעי IPC עד לתוצאה. ניתן לדחות בדיקות נוספות של קשרים קרובים עד לקבלת תוצאות בדיקות אישור, אלא אם יזוהו אנשים סימפטומטיים.

        • עבור אנשי בריאות אסימפטומטיים (HCP), זה כולל הרחקה מתמשכת מהעבודה עד לבדיקות אישור.
        • עבור חולים או תושבים אסימפטומטיים, זה כולל מיקום על אמצעי זהירות המבוססים על שידור בחדר יחיד או, אם אין חדרים בודדים, להישאר בחדרם הנוכחי עד לתוצאות של בדיקות אישור. אין להעביר אותם ליחידת COVID-19 או להציב אותם בחדר משותף אחר עם שותפים חדשים.

        בהתחשב ברגישות הנמוכה יותר של בדיקות אנטיגן, אנשים הסובלים מ- COVID-19 ותסמינים דומים שיש להם תוצאת בדיקת אנטיגן שלילית צריכים לעבור בדיקת הגברה של חומצת גרעין גרעין (NAAT), כגון תגובת שרשרת פולימראז הפוכה של טרנסקריפטאז (RT-PCR), ברוב המצבים. . בהמתנה לתוצאות בדיקות האישור, שמור על אמצעי ה- IPC הבאים:

        • יש לשים חולים ותושבים הסובלים מ- COVID-19 ותסמינים דמויי דאש על אמצעי זהירות מבוססי שידור בחדר יחיד (לא ביחידת COVID-19)
        • יש להוציא מהעבודה HCP עם תסמינים דמויי COVID-19 ודמוי דאש עד שתוצאות הבדיקה המאששות יהיו זמינות.

        למרות הצורך האפשרי בבדיקת אישור של תוצאות שליליות, השימוש הראשוני בבדיקות אנטיגן לאנשים סימפטומטיים עדיין עדיף אם זמן התפנית ל- NAAT הוא & GT2 ימים מכיוון שבדיקת אנטיגן חיובית תניע מעקב אחר מגעים ויישום אמצעי IPC.

        CDC המליצה על מספר דרכים לשיפור ההתאמה והסינון של המסכות, כולל כיסוי מסיכת פנים רפואית במסכת בד. עם זאת, מסכות שכבות דורשות טיפול מיוחד במסגרות בריאות.

        • למרות שניתן להשתמש במסכת בד על פני מסכת פנים רפואית לשיפור ההתאמה, יתכנו חלופות טובות יותר כגון מסגרות & ldquofitters & rdquo או שימוש בגישה של קשר ותיחום כדי להשיג התאמה טובה. אם מושגת התאמה טובה באמצעות מסכת פנים רפואית אחת, גישות נוספות כמו הוספת שכבות להשגת התאמה טובה יותר אינן נחוצות.
        • מסכות בד אינן ציוד הגנה אישי (PPE). אין להשתמש בהם במקום מסכות פנים רפואיות או מכשירי הנשמה שאושרו על ידי NIOSH כחלק מאמצעי זהירות סטנדרטיים או מבוססי שידור.
        • לבישת מסכת פנים רפואית או מסכת בד על פני מכונת הנשמה N95 אינה מומלצת לאנשי שירותי בריאות במסגרות בריאות, אלא כאסטרטגיית מגירה או משבר במהלך שימוש ממושך במכשירי הנשמה N95 כדי להגן על הנשמה מפני זיהום במהלך הליכים או התהליכי יצירת תרסיס. וריסוסים.
        • ללבוש מסכת פנים רפואית או מסכת בד מתחת למכונת הנשמה N95 לעולם אינה מומלצת מכיוון שהיא תפריע לחותם.

        במסגרות בריאות, מסכות פנים רפואיות משמשות את אנשי הבריאות לשתי מטרות כלליות.

        • ראשית, בתור PPE להגנה על עובדי בריאות ואף ופה מפשיעה מפני חשיפה להתזות, ריסוסים, התזות והפרשות נשימתיות, כגון בעת ​​טיפול בחולים באמצעי זהירות. כאשר הם משמשים כ- PPE, יש להסיר ולסלק מסכות פנים רפואיות לאחר כל מפגש מטופל, אלא אם כן נעשה שימוש ממושך כחלק מאסטרטגיית משבר או יכולת מגירה.
          • אם משתמשים במסכת בד מעל מסכת הפנים הרפואית, יש להסיר אותה ולכבס אותה לאחר כל מפגש מטופל.
          • מסכות בד אינן PPE ואין להשתמש בהן לבד כדי להגן מפני התזות וריסוסים, כגון בעת ​​שימוש בזמן טיפול בחולים באמצעי זהירות.

          לאחר ההלבשה, אנשי בריאות אינם צריכים לגעת במסכת הפנים הרפואית או במסכת הבד שלהם. אם הם נוגעים או מתאימים את מסכת הפנים הרפואית או את מסיכת הבד שלהם, עליהם לבצע היגיינת ידיים לפני ואחרי המגע.

          אם לא ניתן לבצע הלבנה במרווחים המתוארים לעיל, אין להשתמש במסכות בד על ידי אנשי בריאות במערכות בריאות.

          *מסכות פנים רפואיות הן ציוד מגן אישי (PPE) והן מכונות לעתים קרובות מסכות כירורגיות או מסכות פרוצדורה. השתמש במסכות פנים בהתאם לסימון המוצר ולדרישות המקומיות, המדיניות והפדרליות. מסכות כירורגיות שסומנו על ידי ה- FDA נועדו להגן מפני התזות וריסוסים, ונותנות עדיפות לשימוש בעת חשיפה כזו, כולל הליכים כירורגיים. מסכות פנים שאינן מוסדרות על ידי ה- FDA, כגון כמה מסכות פרוצדורה, המשמשות בדרך כלל לצורכי בידוד, עשויות שלא לספק הגנה מפני התזות וריסוסים.


          COVID-19 וקרישי דם

          מוחמד חנפה ניזמודן/iStock/Getty Images Plus

          מאמר זה הוא חלק מבית הספר לרפואה של הרווארד כיסוי מתמשך של רפואה, מחקר ביו-רפואי, חינוך רפואי ומדיניות הקשורה למגיפת SARS-CoV-2 ולמחלה COVID-19.

          חולים המאושפזים עם זיהומים חמורים מ- COVID-19 עם רמות גבוהות של חלבון קרישת הדם V נמצאים בסיכון גבוה לפציעה חמורה כתוצאה מקרישי דם כגון פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, כך עולה ממחקר חדש של חוקרי בית הספר לרפואה של הרווארד במסצ'וסטס. בית חולים כללי.

          מצד שני, חולים קשים עם COVID-19 ו נָמוּך נראה כי רמות של גורם V נמצאות בסיכון מוגבר למוות מצורה של קרישת דם הדומה לקרישה תוך -וסקולרית (DIC) - הפרעה הרסנית, לעיתים קטלנית, שבה נוצרים קרישי דם בכלי דם קטנים בכל הגוף, מה שמוביל לתשישות של גורמי קרישה. וחלבונים השולטים בקרישה.

          ממצאיהם, המבוססים על מחקרים על חולים עם COVID-19 ביחידות טיפול נמרץ המונית, מצביעים על הפרעות בפעילות גורם V הן הגורם הפוטנציאלי להפרעות קרישת דם עם COVID-19 והן שיטות אפשריות לזיהוי חולים בסיכון עם מטרת בחירת הטיפול הנכון לקרישה.

          תוצאות המחקר מתפרסמות באינטרנט ב- 24 באוגוסט כתב העת האמריקאי להמטולוגיה.

          "מלבד COVID-19, מעולם לא ראיתי שום דבר אחר שגורם לגורם V גבוה במיוחד, ועשיתי זאת במשך 25 שנה", אמרה מחברת המחקר הבכירה אליזבת ואן קוט, פרופסור ל- HMS לפתולוגיה בגנרל ההמונים.

          חולים עם COVID-19 חמור הנגרמים על ידי נגיף SARS-CoV-2 יכולים לפתח קרישי דם בקווים רפואיים, כגון קווים תוך ורידים וקטטר, ובעורקים, ריאות וגפיים, כולל בהונות. עם זאת המנגנונים העומדים בבסיס הפרעות קרישה בחולים עם COVID-19 עדיין אינם ידועים.

          מקרה מפתיע

          במרץ 2020, בימיה הראשונים של מגיפת COVID-19 במסצ'וסטס, גילו ואן קוטט ועמיתיו שדגימת דם של חולה עם COVID-19 חמור במכונת הנשמה מכילה רמות גורם V גבוהות מעל טווח הייחוס הרגיל. ארבעה ימים לאחר מכן, חולה זה פיתח תסחיף ריאתי באוכף, קריש דם שעלול להיות קטלני המתרחש במפגש של עורקי הריאה השמאלית והימנית.

          זה הצביע על החוקרים על פעילות של גורם V, כמו גם על גורם VIII וגורם X, שני גורמים עיקריים נוספים של חלבון קרישת דם. הם חקרו את רמות גורמי הקרישה והפרמטרים האחרים בקבוצה של 102 חולים רצופים עם COVID-19 והשוו את התוצאות עם אלו של חולים קשים כיום ללא COVID-19, כמו גם נגד בקרות היסטוריות.

          החוקרים מצאו כי רמות גורם V היו גבוהות באופן משמעותי בקרב חולי COVID-19 בהשוואה לבקרות, ומצאו שהקשר בין פעילות גורם V גבוה ל- COVID-19 הוא החזק ביותר מבין כל הפרמטרים הקליניים שנחקרו.

          בסך הכל, 33 אחוז מהחולים עם פעילות גורם V הרבה מעבר לטווח הייחוס היו עם פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, לעומת 13 אחוזים בלבד מהחולים עם רמות נמוכות יותר. שיעורי התמותה היו גבוהים משמעותית בקרב חולים עם רמות נמוכות יותר של גורם V, עם עדויות המצביעות כי הדבר נובע מירידה קלינית כלפי מצב דמוי DIC.

          ואן קוטט ועמיתיו גילו גם כי הירידה הקלינית כלפי DIC מונחת על ידי שינוי מדיד בצורת או צורת הגל של חלקה המשרטטת את ספיגת האור כנגד הזמן הדרוש לקרישת דם.

          "צורת הגל יכולה למעשה להיות כלי שימושי לסייע בהערכת המטופלים האם הקורס הקליני שלהם יורד לכיוון DIC או לא", אמר ואן קוט. "בדיקות המעבדה שבדרך כלל מאבחנות DIC לא היו מועילות במקרים אלה."

          חשוב לציין, החוקרים מציינים כי עליית גורם V ב- COVID-19 עלולה לגרום לאבחון מוטעה של חלק מהחולים, מכיוון שבנסיבות רגילות רמות גורם V נמוכות בנוכחות תפקוד לקוי של הכבד או DIC. לכן הרופאים עשויים להניח בטעות כי לחולים יש מחסור בוויטמין K.

          "חקירה זו נגרמה על ידי המקרה המפתיע שנתקלנו בו והתנהל במהירות על ידי צוות פתולוגיה בין-תחומי בגנרל ההמונים במהלך שיא המגיפה", אמר מחבר המחקר ג'ונתן סטפלי, עמית קליני ב- HMS בפתולוגיה בגנרל ההמונים.


          שיפור הגזע


          בעקבות המבנה שנבנה אסקס-ספינות בכיתה היו שלוש נושאות מטוסים ששימשו כערכי ניסוי מכריעים לטכנולוגיה ולפעולות של צאצאיהם הענקיים של המלחמה הקרה.

          שלושת הנשאים הגדולים או הקרביים של בְּחַצִי הַדֶרֶך מחלקה (CVB-41) היו ספינות המלחמה הגדולות ביותר שנבנו על ידי ארצות הברית במלחמת העולם השנייה, היו להן תפקיד חשוב במלחמה הקרה, והן היו ספינות הצי האמריקאי הראשונות שיצאו לנשק גרעיני. הקרב על מידוויי בתחילת יוני 1942 מצוין בדרך כלל כאירוע שהאיר את הצורך בשלוש הספינות. הקרב היה בהיבטים רבים נקודת המפנה של מלחמת האוקיינוס ​​השקט, כאשר כוחות הצי היפנים הובסו בהכרעה, ופתחו את הדרך למתקפה אמריקאית באוקיינוס ​​השקט.

          בהתבסס על לקחי הקרבות בים האלמוגים (מאי 1942) ובמידווי, הצי הצי הוביל גדול 45,000 טון, שייקרא-כראוי- בְּחַצִי הַדֶרֶך, כמו גם נושאי צי נוספים של אסקס כיתת (CV-9). מקורו של ה- CVB היה בהצעה מהוועד הכללי של חיל הים לנשא גדול שיהיה לו סיפון טיסה משוריין ויהיה בתא טוב במיוחד מתחת לחפיסות כדי לסייע בהתנגדות לנזקי קרב. הדירקטוריון קיים דיונים על נושאת הקרב המוצעת כבר במרץ 1942, והקונגרס אישר את בניית ה- CVB הראשי (כמו גם תשעה נוספים אסקסספינות מחלקה) בחודש יולי.

          בתחילת אוגוסט אישר מזכיר חיל הים פרנק נוקס פרסי חוזה באישור הכספי לשנת 1943-44 עבור 690 ספינות חדשות, כולל ארבע נושאות גדולות, CVB-41 עד -44. אולם ב -12 באוגוסט כתב הנשיא פרנקלין ד. רוזוולט למזכיר שאישר את התוכנית כולה למעט ארבעת המובילים של 45,000 טון. הנשיא לא אישר את ה- CVB בגלל זמן הבנייה הארוך שלהם בהשוואה ל -27,100 טון אסקסספינות בכיתה, שלדעתו הן השקעה טובה יותר של משאבים. במקביל, מפקדי הצי האמריקאי לא גילו התלהבות מהאוניות הגדולות יותר.


          איש סודו של רוזוולט, קפטן אדוארד ל. מונטנה מחלקה (BB-67), תפריע מעט לבניית נושאות אחרות .1 בניית ספינות ניופורט ניוז בווירג'יניה וחצר בניו יורק היו בונים קורות חיים, עם עבודות הניסוח שנעשו בניו יורק.

          לוכראן, שעתיד להיות ראש לשכת הספינות בנובמבר 1942, הייתה ככל הנראה השפעה רבה על הנשיא, ורוזוולט הסכים לבניית CVB. תזכיר של המזכיר נוקס ב -29 בדצמבר 1942, אישר את בניית שתי הספינות (CVB-41 ו- -42) וב- 26 במאי 1943 אישר הנשיא לבנות ספינה שלישית (CVB-43). הספינה הרביעית-CVB-44-בוטלה רשמית ב- 11 בינואר 1943.

          גדול יותר מכל הבחינות


          לאחר מספר חזרות עיצוב על ידי לשכת הספינות, עיצוב CVB התפתח כאחת מספינות המלחמה הגדולות בעולם, עם עקירה סטנדרטית של 45,000 טון ואורך כולל של 968 רגל .2 עם קרן של 113 רגל, המוביל יהיה הספינה האמריקאית הראשונה שתוכננה מלכתחילה גדולה מכדי לעבור את המנעולים ברוחב 110 רגל של תעלת פנמה. (ה אסקסנושאות מחלקה יכלו לעבור את מנעולי התעלה רק כשהסיפון שלהן באורך 40 מ"מ יוסר והמעלית בצד הנמל במצב אנכי. כמו כן, שלוש ספינות קרב בעידן מלחמת העולם הראשונה שהודרנו לאחר פרל הארבור היו בליטות שהגדילו את קרןן מ 108 ל 114 רגל.)

          ה- CVB היו נושאות הסיפון המשוריינות הראשונות של הצי האמריקאי. הם היו גם ייחודיים, עם מבנה אי מסיבי ובמשפך המזכיר קצת את הישן לקסינגטון (CV-2) ו- סרטוגה (CV-3), נבנה בשנות העשרים. הספינות החדשות היו בעלות סוללת נ"ט הכבדה ביותר מכל ספינת מלחמה, עם 18 אקדחים בודדים בגודל 5 אינץ '/54 קליבר בעלי עיצוב חדש לטווח ארוך, בתוספת 84 תותחי 40 מ"מ ו -28 20 מ"מ.


          הספינות נועדו להפעיל עד 144 מטוסים עכשוויים. עם אומדן ההמראה והנחיתה של מטוסים אופטימליים של כ -30 שניות, יידרש- בנסיבות מושלמות- יותר משעה להשיק או לשחזר את קבוצת האוויר שלו .3 המטוס יועבר בין ההאנגר לסיפון הטיסה בסיפון אחד- קצה ושתי מעליות קו מרכזי. שתי מעילי הסיפון ההידראוליים ישיקו את המטוס הכבד ביותר.

          מגולף בפלדה


          הקיל של ה- CVB-41 הונח ב- 27 באוקטובר 1943 בחברת בניית ספינות וניוק יבש של ניופורט ניוז. במהלך המלחמה ולאחר מכן הופצו דיווחים על כך שה- CVB הוסבו מבלתי גמורים איווה-קליפות ספינת קרב בכיתה. זה היה מיתוס מספנות. השניים לא גמורים איווה מעטפות נגררו. במהלך המלחמה ניתנה השיקול להמיר את השישה איווה-ספינות קרב ממעמדות כשהן עדיין בבנייה לנשאות מטוסים. מזכיר חיל הים של חיל הים ג'יימס פורסטאל היה תומך מוביל בהמרות כאלה והצהיר כי "אני חושב שההמרה של ה- BB-63 ו- BB-64 אכן תהיה חכמה מאוד." יעיל פשוט לבנות יותר אסקסנושאות מחלקה, ולא התחייבו בהמרות ספינות קרב.

          כאשר שוגר ה- CVB-41 ב -20 במרץ 1945, היו לצי הצי האמריקאי 88 נושאות מטוסים מכל הסוגים והגדלים. עוד 25 היו בבנייה, ועוד 31 היו בהזמנה. למרות שיותר משני שלישים מהשטחים בשירות היו נושאי ליווי, 26 נשאים מהירים היו בשירות עם 16 נוספים בשלבי בנייה שונים.

          ה- CVB-41 הוטבל כ בְּחַצִי הַדֶרֶך מאת גברת ברדפורד וויליאם ריפלי השנייה, אלמנתו של טייס ימי שנהרג במהלך האימון. USS הראשונה בְּחַצִי הַדֶרֶך היה צי עזר קטן (AG-41), ששמו שונה פנאי באפריל 1943, כך שנושא הליווי CVE-63 יכול לקבל את הכינוי. הספינה הזו, בתורה, קיבלה את שמה של סן לו בספטמבר 1944.


          ה בְּחַצִי הַדֶרֶך הועמד לוועדה ב -10 בספטמבר 1945, שמונה ימים לאחר הכניעה הרשמית של יפן על סיפון ספינת הקרב מיזורי (BB-63). לאחר מכן, ה בְּחַצִי הַדֶרֶך ביצע ניסויים ועבודה בקבוצות אוויר במשך החודשים הקרובים.

          ב- 1 במרץ 1946 יצא המוביל, עם חלקים מקבוצת האוויר CVG-74, בנורפולק, וירג'יניה, עם שלוש משחתות לביצוע בדיקות מזג אוויר קר. הערכה זו של פעולות המוביל במים הארקטיים נקראה מבצע Frostbite, הפועלת מול חופי לברדור ומעל המעגל הארקטי. הוא הוכיח כי פעולות נושאות מזג אוויר קר אפשריות, אם כי בקצב מופחת. כוח המשימה חזר לנורפולק ב -22 במרץ.


          מבצע היסטורי יותר התרחש בספטמבר 1947. לאחר המלחמה, הן ארה"ב והן ברית המועצות ניצלו את טכנולוגיית הטילים הגרמנית וביצעו מספר רב של מטוסי V-2. באותו החודש בנורפולק, בְּחַצִי הַדֶרֶך עלה על סיפון שני מטוסי V-2 מבצעיים (ללא ראשי נפץ) וטיל אימון דמה. המוביל יצא לים עם מדעני ומהנדסי טילים אמריקאים וגרמניים-ביניהם ורנה פון בראון, "אביו" של ה- V-2-על הסיפון. ב- 6 בספטמבר שוגרה אחת הרקטות ממרפסת הטיסה של המוביל במבצע סנדי. הטיל בגובה 46 רגל, 14 טון, התרומם והתחיל מיד להטות למטה. בתוך שניות, משבשי השליטה של ​​הטיל תיקנו את יחסו לאנכי, והשיגור היחיד של טיל V-2 מהרציף הנע זכה להצלחה.

          פריסות של המלחמה הקרה


          כאשר הסתיימה מלחמת העולם השנייה באירופה באביב 1945, היו הסובייטים בשליטה איתנה על מזרח אירופה, בעיקר על ידי כיבוש צבאי. הקומוניסטים איימו גם על טורקיה ויוון וזכו לשליטה על בולגריה וחיילים סובייטים סירבו לסגת מאיראן .6 כצעד נגדי, באפריל 1946 שלחה ארצות הברית את ספינת הקרב מיזורי, סיירת קלה ומשחתת למזרח הים התיכון. באופן רשמי הספינות היו שם כדי להחזיר את שרידי הדיפלומט הטורקי שמת בארצות הברית בנובמבר 1944 במציאות, הם נשלחו להזהיר את ברית המועצות מפני האינטרס האמריקאי בטורקיה להישאר לא קומוניסט.

          אף נושאת מטוסים לא ליוותה את מיזורי. בשלב אחד של תכנון המבצע, המובילים הגדולים בְּחַצִי הַדֶרֶך ו פרנקלין ד. רוזוולט (CVB-42) היו מלווים את המחאה. הנשאים, עם זאת, הושמטו מהפעולה כאשר משרד החוץ הגיע למסקנה כי הסובייטים עשויים לראות בכוח כה גדול פרובוקציה. אבל ה מיזוריביקורו יזם את נוהג שליחת יחידות צי גדולות לים התיכון. ה רוזוולט אכן פעל בים התיכון בין ה -8 באוגוסט ל -4 באוקטובר 1946 עם 123 המטוסים של קבוצת הקרב נושאת אייר 75 (CVBG-75). למטוס על נושאת יחידה זו היה כוח מרבי יותר מכוחות האוויר המשולבים של כל מדינות הים התיכון.

          במהלך ההפלגה בשנת 1946, ה- FDR ביקר באתונה כדי לחזק את ממשלת יוון במאבקה בקומוניסטים. בשיחות נמל ים תיכוניות אחרות, רוזוולט פתחה את סיפוניה לאלפי מבקרים, והתחילה מנהג של ביקורי רצון טוב של ספינות מלחמה אמריקאיות. מופע זה של כוח ימי, שהחל עם מיזורי הביקור, היה אבן דרך מרכזית בפיתוח מדיניות החוץ האמריקאית בתקופה שלאחר המלחמה.

          מסוף 1947, באופן רציף, פעלו לפחות מוביל אמריקאי אחד בים התיכון, ומאמצע 1951 הפליגו בדרך כלל שני נושאי תקיפה בים זה עד תום המלחמה הקרה. ה בְּחַצִי הַדֶרֶךהפריסה הראשונה של מד הייתה בין נובמבר 1947 למרץ 1948, עם קבוצת המטוסים CVBG-1. היא ביצעה שיחות נמל בגיברלטר, באלג'יריה, במלטה, באיטליה ובצרפת.

          מציאת מטוס נושאים גרעיניים


          המאמץ המשמעותי ביותר של הצי האמריקאי בפיתוח נושאים בשנים הקרובות לאחר המלחמה היה המניע להשגת יכולת תקיפה גרעינית. כאשר הסתיימה מלחמת העולם השנייה, לארה"ב הייתה יכולת גרעינית מוגבלת מאוד בגלל מעט פצצות האטום הקיימות, אותן ניתן היה להעביר למטרה במרחק של עד 1,500 קילומטרים משם על ידי מספר מצומצם של מפציצי B-29. לחיל הים לא הייתה יכולת גרעינית. פצצת האטום פותחה כפרויקט צבאי שבו היו מעורבים רק כמה קציני חיל הים, אם כי שירתו בתפקידי מפתח.

          במהלך המלחמה החל חיל הים לפתח מטוס תקיפה גדול בעל שלושה מנועים-AJ Savage הצפון אמריקאי-שנועד במיוחד לפעול משלושת בְּחַצִי הַדֶרֶךנושאות מחלקה כמו גם דירות גדולות עתידיות. הוא היה אמור להיות מונע על ידי מנועי בוכנה תאומים ועם טורבו מסוג J33 עזר. אב הטיפוס הראשון של ה- XAJ-1 טס ב -3 ביולי 1948. אך הסאבאג 'לא יהיה מוכן לפעילות הצי עד סתיו 1949, וחיל הים לא היה מוכן להפסיד זמן בפיתוח יכולת תקיפה גרעינית מבוססת נושאים. המטוס הימי היחיד שיכול היה לשאת פצצה בגובה 10,000 ק"ג ועמד בכל אפשרות להמריא מסיפון נושאים היה מטוס הסיור היבשתי Lockheed P2V, מטוס סיור דו-מנועי יבשתי. היה לה טווח כנף של 100 רגל, אורך של 78 רגל, גובה של 28 רגל ומשקל ההמראה של כ -60,000 פאונד.

          ניסויים מקיפים עם הנפטונים נערכו לחוף בתחנת התעופה הימית Patuxent River במרילנד לפני שני מטוסי P2V-2, שהועלו על סיפון ים האלמוגים (CVB-43) באמצעות מנוף, המריא מסיפון המוביל בעזרת מגביר רקטות ב -28 באפריל 1948. עשרות מהמטוסים שונו לשאת נשק גרעיני. מיועד P2V-3C, הם היו אמורים להיות מועמסים על הסיפון בְּחַצִי הַדֶרֶךנושאות כיתה במנוף להטסת תקיפות אטומיות. ב- 7 במרץ 1949, שלושה נפטונים שוגרו מה- ים האלמוגים, שהיה אז מחוץ לחוף המזרחי. שניים טסו לשדה תעופה סמוך ואילו השלישי, במשקל 74,000 פאונד בהמראה, עם פצצת דמה של חמישה טון, עפו ברחבי המדינה, הטילו את "הפצצה" שלה בחוף המערבי, ואז חזרו מזרחה לנחת בנהר פטוקסנט. -נסיעה הלוך ושוב של כמעט 23 שעות ו -4,500 קילומטרים. למרות ההפגנה, חיל הים עדיין רחוק מלהיות בעל יכולת מעשית מבוססת נושאים גרעיניים.

          שלושתם באמצע הדרך חיזקו את סיפוני הטיסה שלהם להפעלת הנפטונים הטעונים ושוננו לאחסון והרכבה של נשק גרעיני. ה ים האלמוגים היה הראשון שהותאם לטיפול ב"גרעין ". הושלם במרץ 1950, הותקנו חללי הנשק המיוחדים שלו במספנת הצי הימי של נורפולק. לאחר מכן עברה הספינה לבסיס הצי הסמוך בנורפולק, שם הניח מנוף P2V-3C על הסיפון. בלילה שבין התאריכים 20-21 באפריל 1950 הורכבה פצצת אטום מסוג אוראן (אורניום) מסוג MK VIII על סיפון הספינה, אם כי ללא רכיבים קריטיים מסוימים, והוטענה לנפטון. בשעה 0730 המריא המטוס, שמשקלו 74,668 פאונד, בתוך ענן של פליטת JATO (מסייעת בהמראה בעזרת מטוסים) בהשקה של נשק גרעיני מנשאת מטוסים.

          משלוחי AJ-1 פראים לטייסות הצי החלו בספטמבר 1949, אם כי ההמראה הראשונה של המוביל לא בוצעה רק באפריל 1950 מ ים האלמוגים. הסאבאג 'היה מטוס ההתקפה הכבדה האמיתי הראשון על ידי נושאים. עם משקל ברוטו של 47,630 פאונד, ה- AJ-1 יכול לשאת פצצת אטום של MK III או MK IV או משקל שווה של נשק קונבנציונאלי למטרות 750 קילומטרים מהנושא ולחזור.

          כלי נשק מיוחדים בים


          ב- 14 ביוני 1950 שחרר הנשיא הארי ס. טרומן 90 מכלולי פצצות גרעיניות - ללא ליבת הפלוטוניום - מהוועדה לאנרגיה אטומית לשליטה צבאית קבועה, מספר קטן הונח על סיפון בְּחַצִי הַדֶרֶךנושאות מחלקה כשיצאו מנורפולק לפעולות בצפון האוקיינוס ​​האטלנטי ובים התיכון. אמנם, בתיאוריה, הדבר נתן לנשאים יכולת לפגוע בגרעין, אך הפראים היו מביכים לפעול על נושאות סיפון ישר, בעוד שהנפטונים היו צריכים להיות מועברים על גבי מנוף. ובכל זאת, שלושת CVB היו ספינות המלחמה הראשונות בעולם שהיו חמושות בנשק גרעיני.

          הרכיבים הגרעיניים של פצצות אטום לא הונחו על נושאות המטוסים עד 1953 לפחות. בינתיים, לפי תכנית בשם Daisy Chain, פותחה תכנית משוכללת להטיס את ליבות הפלוטוניום מסוואנה, ג'ורג'יה, לשליטת נאט"ו. שדה תעופה באזור הים התיכון בו ממתינים מטוסי TBM-3R Avenger שהשתנו להטיס את הרכיבים אל נושאות התעופה.

          ה בְּחַצִי הַדֶרֶך-CVBs מהשורה הראשונה שירתו בצי האוקיינוס ​​האטלנטי, וביצעו פריסות תקופתיות לים התיכון ואזורי נאט"ו אחרים במהלך השלבים המוקדמים של המלחמה הקרה. הם לא השתתפו במלחמת קוריאה, שכן מנהיגים פוליטיים רבים בארה"ב חששו שקוריאה היא השלב הראשון בתהליך שיעלה למלחמה באירופה.


          ה בְּחַצִי הַדֶרֶך הפכה לראשונה בכיתתה שנכנסה לאוקיינוס ​​השקט כשיצאה מנורפולק ב -27 בדצמבר 1954. בהפלגה דרך כף התקווה הטובה הצטרפה לצי השביעי האמריקאי מול טייוואן בפברואר 1955. בסוף יוני הפליגה לפוג'ט של וושינגטון. מספנת הצי הימי למודרניזציה מקיפה. בחצר עד ספטמבר 1957 היא קיבלה קשת הוריקן סגורה, סיפון טיסה זוויתי, שלוש מעילי קיטור ועדכונים נוספים. ה ים האלמוגים בעקבותיו באוקיינוס ​​השקט בספטמבר 1960 רוזוולט נשאר באוקיינוס ​​האטלנטי. הזמינות של ספקים גדולים יותר של יערתי ושיעורים מאוחרים יותר באוקיינוס ​​האטלנטי החל משנת 1955 אפשרו את השינוי

          נשאים במלחמה


          לאחר מכן פריסה לאוקיינוס ​​השקט המערבי על בסיס קבוע, ה- בְּחַצִי הַדֶרֶך היה בים סין הדרומי במהלך המשבר הלאוטי באביב 1961, אך לא נורו יריות על ידי מטוסי נושאות אמריקאים. הראשון בְּחַצִי הַדֶרֶךנושאת המעמד לשיגור מטוסים בקרבות הייתה ים האלמוגים. בתגובה למתקפה של וייטקונג על מתחם צבאי אמריקאי בהרמה המרכזית של דרום וייטנאם, ב -7 בפברואר 1965, ים האלמוגים, הנקוק (CV-19), ו ריינג'ר (CV-61) פתחו בתקיפות נגד מטרות צבאיות בצפון וייטנאם. ההפסד האמריקאי היחיד היה סקייהוק A-4E והטייס שלו מ- ים האלמוגים.

          כל השלושה בְּחַצִי הַדֶרֶך-ספינות בכיתה ביצעו לאחר מכן פעולות נגד מטרות ויאטקונג וצפון וייטנאם. משנת 1965 עד 1975, ה- בְּחַצִי הַדֶרֶך ביצעו תשע פריסות לאזור המלחמה, ה- ים האלמוגים שמונה, ו רוזוולט- עדיין נושאת צי אטלנטי - אחת. ה בְּחַצִי הַדֶרֶך ו ים האלמוגים היה לו גם תפקידים חשובים בפינוי אנשי צבא ואזרחים מסייגון כאשר דרום וייטנאם נפלה באפריל 1975.

          ב -11 בספטמבר 1973, במהלך היסטורי, בְּחַצִי הַדֶרֶך הפכה להיות נושאת המטוסים האמריקאית הראשונה שבסיסה מעבר לים כאשר יוקוסוקה, יפן, הפכה לנמל הבית שלה. משם, עם עליית כנף אוויר CVW-5, היא פעלה באזור המערבי של האוקיינוס ​​השקט והאוקיינוס ​​ההודי במשך 18 שנה. ב- 2 בנובמבר 1990 הגיעה לים הערבי הצפוני כדי לספק סיוע אווירי למבצע "חומת המדבר". ועם חמישה חברות תעופה אחרות בארה"ב, ה בְּחַצִי הַדֶרֶך טסה משימות לתמיכה בסערת המדבר בשנת 1991. כשהיא עומדת בקצב עם המובילים הגדולים, המטוסים שלה טסו 3,339 גיחות קרביות - ממוצע של 121 ליום - במהלך העימות.

          סערת המדבר סימנה את סופה של בְּחַצִי הַדֶרֶךנושאות מחלקה בצי. ה רוזוולט, שעברו את הפחות מודרניזציה בגלל בעיות תזמון ועלויות במהלך מלחמת וייטנאם, הופסקו לראשונה - לאחר 32 שנות שירות ב -30 בספטמבר 1977 - ונפסלו. ה ים האלמוגים הורידה את דגל העמלה שלה ב -30 באפריל 1990, לאחר 42 שנים בצי גם היא נפסלה.

          ה בְּחַצִי הַדֶרֶך עזב את יוקוסוקה באוגוסט 1991, והוקל כמוביל החו"ל על ידי חברת קיטי הוק (CV-63). היא הוצאה מהשירות בתחנה האווירית הצבאית של האי הצפוני בסן דייגו ב -17 במרץ 1997 לאחר ששימשה בצי במשך כמעט 46 שנים. הספינה אוחסנה בברמרטון, וושינגטון, אך יצאה לדרך מחדש ב -30 בספטמבר 2003, כאשר נגררה דרומה לאוקלנד, קליפורניה, לצורך עבודות שיקום.

          לבסוף, היא נלקחה לגרירה ביום האחרון של 2003, בדרך לסן דייגו. שם, ביוני 2004, היא פתחה באופן רשמי כמוזיאון נושאות המטוסים של סן דייגו. היום ממרפסת הטיסה שלה ניתן לראות את האתר של מה שהיה מחנה האימונים של גלן קרטיס באי הצפוני שבו, ב -23 בדצמבר 1910, קיבל הצי האמריקאי הצעה של קרטיס ללמד קצין ימי לטוס ללא תשלום. סגן תיאודור ג 'אליסון דיווח למחנה קרטיס לאימון טיסות. הוא הפך לטייס הצי מס '1.

          מר פולמר, א היסטוריה ימית עורך תורם ותורם תכוף לכותב טור של הליכים, הוא המחבר של נושאות מטוסים: היסטוריה של תעופה נושאת והשפעתה על אירועים עולמיים, כרך. 1 ו -2 (Dulles, VA: Potomac Books, 2006, 2007.)


          ציר זמן פיתוח ל- REGEN-COV

          תַאֲרִיךמאמר
          4 ביוני 2021ה- FDA מאשר יותר מינון תוך ורידי ותת עורי של 1,200 מ"ג של REGEN-COV ™ (casirivimab ו- imdevimab) קוקטייל נוגדנים לטיפול בחולים עם COVID-19
          17 במאי 2021נתוני שלב 3 המוצגים ב- ATS 2021 Show REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab) הפחתת הסיכון לאשפוז או מוות ב -70% בחולי COVID-19 שאינם מאושפזים
          12 באפריל 2021ניסוי טיפול שלב 3 בחולים אסימפטומטיים שנדבקו לאחרונה הראה REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab) הפחתה משמעותית בהתקדמות ל- COVID-19 סימפטומטי
          12 באפריל 2021ניסוי שלב 3 הראה 81% סיכון מופחת לזיהומים סימפטומטיים של SARS-CoV-2 עם מתן תת-עורי של REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab)
          9 באפריל 2021הנחיות הטיפול ב- NIH COVID-19 ממליצות בחום על שימוש ב- REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab) בחולים בחולים בסיכון גבוה להתקדמות קלינית
          23 במרץ 2021שלב 3 ניסוי מראה REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab) קוקטייל נוגדנים מופחת אשפוז או מוות ב -70% בחולה COVID-19 שאינו מאושפז
          25 בפברואר 2021הוועדה העצמאית לניטור נתונים מוצאת יעילות ברורה ל- REGEN-COV ™ (casirivimab עם imdevimab) בשלב 3 של תוצאות תוצאות אשפוז החולה.
          27 בינואר 2021קוקטייל נוגדן REGEN-COV ™ פעיל נגד גרסאות SARS-CoV-2 שזוהו לראשונה בבריטניה ובדרום אפריקה
          26 בינואר 2021Regeneron מדווח על נתוני ביניים חיוביים עם קוקטייל נוגדן REGEN-COV המשמש כחיסון פסיבי למניעת COVID-19
          12 בינואר 2021רג'נרון מכריזה על הסכם ממשלת ארה"ב לרכוש מינוני קוקטייל נוספים של נוגדני COVID-19
          17 בדצמבר 2020ניו אינגלנד כתב העת לרפואה מפרסם תוצאות חיוביות ראשונות של קוקטייל נוגדנים של רגנרון בחולים שאינם מאושפזים עם COVID-19
          21 בנובמבר 2020קוקטייל נוגדני Casirivimab ו- Imdevimab של Regeneron לטיפול ב- COVID-19 הוא טיפול משולב ראשון לקבלת אישור לשימוש חירום ב- FDA
          5 בנובמבר 2020ועדת ניטור נתוני הניסוי RECOVERY ממליצה על המשך הערכה של REGN-COV2 בכל החולים המאושפזים
          30 באוקטובר 2020ועדת ניטור הנתונים הבלתי תלויה של REGN-COV2 ממליצה להחזיק רישום בחולים מאושפזים עם דרישות חמצן גבוהות ולהמשך הרשמה בחולים עם דרישות חמצן נמוכות או ללא חמצן.
          28 באוקטובר 2020ניסוי החולה של COVID-19 של Regeneron מוכיח באופן פרוספקטיבי כי קוקטייל נוגדני REGN-COV2 הפחית משמעותית את רמות הנגיף וצורך בהתייחסות רפואית נוספת.
          2 באוקטובר 2020רג'נרון מאשר כי בקבוקי נוגדן מסוג REGN-COV2 המסופקים לנשיא טראמפ במסגרת בקשת שימוש בחמלה.
          29 בספטמבר 2020קוקטייל נוגדן REGN-COV2 של Regeneron הפחית רמות ויראליות ותסמינים משופרים בחולי COVID-19 שאינם מאושפזים.
          18 באוגוסט 2020Genentech ו- Regeneron משתפים פעולה כדי להגדיל באופן משמעותי את ההיצע העולמי של שילוב נוגדנים חקירתיים מסוג REGN-COV2 עבור COVID-19
          7 ביולי 2020רג'נרון מכריזה על הסכם ייצור ואספקה ​​ל- BARDA ולמשרד ההגנה האמריקאי לקוקטייל נוגדן נוגדנים REGN-COV2
          6 ביולי 2020רג'נרון מכריזה על תחילת ניסוי שלב 3 של REGN-COV2 למניעת COVID-19 בשיתוף פעולה עם המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (NIAID)
          11 ביוני 2020Regeneron מתחיל ניסויים קליניים ראשונים של קוקטייל נוגדנים אנטי ויראלי REGN-COV2 לטיפול ומניעת COVID-19
          17 במרץ 2020רג'נרון מכריז על התקדמות חשובה בתוכנית נוגדנים חדשה ל- COVID-19
          4 בפברואר 2020רג'נרון מכריזה על שיתוף פעולה מורחב עם HHS לפיתוח טיפולי נוגדנים לקורונה חדשה

          אל תעשה זאת עד חודש לאחר חיסון ה- COVID שלך, מזהירים מומחים

          קווים מנחים חדשים מציעים לחכות לעשות זאת לפחות ארבעה עד שישה שבועות לאחר הירי.

          שוטרסטוק

          למרות שהוכח כי החיסון כבטוח, הוא אינו מגיע ללא אזהרות: אסור ליטול משככי כאבים ללא מרשם לפני קבלת הזריקה, ואסור לשתף לאחר מכן תמונה של כרטיס החיסון שלך. כעת, מומחים מזהירים אנשים להימנע מפעילות שגרתית נוספת לפחות חודש לאחר קבלת החיסון. המשך לקרוא כדי לברר מה עליך להימנע מביצוע לאחר החיסון, ולדברים שאתה יכול לעשות, ד"ר פאוצ'י אישר שאתה יכול לעשות זאת לאחר שהתחסן.

          שוטרסטוק

          החברה להדמיית חזה פרסמה רק הצהרה לפיה אנשים שקיבלו לאחרונה חיסון נגד COVID עשויים להציג נפיחות בבלוטת הלימפה השחי (שעל בית השחי), מה שעלול לחקות סימן לסרטן השד. מאחר ובלוטות הלימפה השחי נמצאות ליד השד החיצוני, המראה שלהן נפוח במהלך בדיקת שד יכול לעורר דאגה בקלות. ההצהרה פירטה כיצד אנשי מקצוע צריכים לתעד התרחשות כזו, והציעו לאנשים לחכות לקבוע את פגישתם כדי למנוע דאגות מיותרות.

          על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), נפיחות של בלוטות הלימפה השחי נמצאה אצל גברים ונשים כאחד במהלך ניסויי החיסון של פייזר ומודרנה. בלוטות לימפה נפוחות הן תגובה חיסונית נפוצה המתרחשת עם חיסונים שונים, כולל חיסון נגד שפעת, חיסוני הפטיטיס, חיסון נגד פוליו וחיסון נגד טטנוס. פורבס.

          "מערכת הלימפה היא מערכת הניקוז שלך, והן מגיבות לדלקות", הסביר מומחה ההורמונים ומייסד קבוצת Revitalize Medical. טרה סקוט, MD. "בלוטות בית השחי שלך (או בלוטות הלימפה השחיות) הן אלה הקרובות ביותר לזרוע - ולשד - כך שהן יהיו גלויות בממוגרפיה." וכדי שתדעו יותר תגובות חיסונים, ה- CDC אומר ששלוש תופעות הלוואי הללו פירושן שהחיסון שלכם עובד.

          שוטרסטוק

          "ההמלצה היא לחכות חודש לפחות לאחר הצילום השני ולא לקבל את הממוגרפיה בין הצילומים", אמר סקוט. בהודעתה אמרה החברה גם להדמיית חזה כי יהיה זה חכם לתאם ממוגרפיה לפני החיסון. פעולה זו יכולה גם לעזור להרגיע את דעתך אם אכן נוצר גוש ליד בית השחי שלך לאחר קבלת הזריקה.

          אם אינך יכול לקבל תור ממוגרפיה לפני החיסון שלך, החברה להדמיית חזה מציעה להמתין "ארבעה עד שישה שבועות לאחר המנה השנייה של חיסון ל- COVID-19". ולמידע עדכני יותר, הירשם לניוזלטר היומי שלנו.

          שוטרסטוק

          אם יש לך סיבה לדאגה או שאתה רוצה לבדוק משהו בהקדם האפשרי, אל תעכב את הבדיקה. ג'פרי האלי, MD, רדיולוג הדמיית חזה במרכז הסרטן המקיף של אוניברסיטת אוהיו, אמר כי המטופלים "אינם צריכים לדחות את קבלת הממוגרפיה או את חיסון ה- COVID-19-במיוחד אם זה מוביל לעיכוב ארוך או לא להיבדק כלל".

          אם אתה עובר ממוגרפיה, זכור כי חיסון ה- COVID שלך עשוי להשפיע על הממצאים ולהתריע בפני הרופא כי קיבלת לאחרונה את הזריקה. ועוד מידע על מתי תוכל לקבל את החיסון, ביידן אומר שכאן תוכל בקלות לקבל תור לחיסון.

          שוטרסטוק

          בדיקת ממוגרפיה אינה הבדיקה היחידה שיכולה לתפוס בלוטת לימפה של בית השחי. "אנו רואים אדנופתיה של בית השחי חד צדדית בהדמיית שד, כגון ממוגרפיה, אולטרסאונד ו- MRI שד לאחר חיסון COVID-19". סאני מיטשל, MD, מנהלת רפואה של שירותי חזה ונשים ומנהלת ניתוחי חזה בבית החולים מונטיפיורי ניאק, סיפרה פורבס. "זה מופיע אצל אנשים עם היסטוריה של סרטן השד, כמו גם ללא היסטוריה של סרטן השד." מיטשל אמר כי רדיולוגים של השד משתמשים במעקב לטווח קצר ובהדמיה חוזרת כדי להעריך את המצב לפני המלצה על ביופסיה, במידה והגוש קשור בחיסון ל- COVID.

          רבקה גאמס, MD, רדיולוג שד בקבוצת האקנסאק רדיולוגיה/המרכז הרפואי באוניברסיטת האקנסק, אמר פורבס הם "ממליצים על בדיקת מעקב תוך 2-3 חודשים כדי לאפשר לבלוטות הלימפה לחזור לשגרה". בנוסף, כדי למנוע מצב זה להתרחש לעתים קרובות, אמר גאמס כי הם מצייתים להמלצת האגודה להדמיית חזה לתזמן ממוגרפיה לפני או ארבעה עד שישה שבועות לאחר חיסון ל- COVID. ועוד מידע על זמינות החיסונים, זה מי שיכול לקבל את החיסון שנותר ב- Walgreens, CVS ו- amp Walmart.